[医药卫生]胰岛素临床应用常见问题及纠正.pptVIP

胰岛素临床应用常见问题及纠正 　　　　　　　　　　　　 深圳市第三人民医院 肖花 提问： 使用中的胰岛素笔如何保存？ 胰岛素笔的针头可以重复使用吗？ 瓶装胰岛素和笔芯装胰岛素有区别吗？ 可以用注射器抽取笔芯装胰岛素吗？ 准备注射胰岛素时何时从冰箱中取出瓶装胰岛素？ 胰岛素如何注射？ 胰岛素种类及制剂类型 　注： 瓶装胰岛素是10毫升400单位，即40单位/毫升 笔芯胰岛素是3毫升300单位，即100单位/毫升 笔芯是瓶装的2.5倍，因此1毫升注射器只能抽取瓶装胰岛素，笔芯装的胰岛素只能放到笔中使用 临床常见问题： 　　　　　胰岛素储存错误 1.有效期不清楚 2.注射前何时从冰箱取出不清楚 胰岛素的储存 胰岛素有效期 胰岛素的储存 放置于冰箱时，应放置于冷藏室内，切勿放置或接近冰格 放置于室温时，应尽量置于阴凉处（30℃以下），并避免光照和受热 冰冻过的胰岛素和超过标签上有效期的胰岛素均不能使用 旅行出差时，即使乘坐飞机或火车都应随身携带，而不要放在旅行袋等行李中，更不能放在托运的行李中 注射胰岛素时，应提前从冰箱中取出，放置到室温时才能使用 注射过冷的胰岛素会引起 注射后患者有疼痛等不适感 注射后不易吸收，达不到降血糖的目的 注射后可导致脂肪萎缩 临床常见问题： 注射方法不正确，使胰岛素未注射到皮下 胰岛素注射的方法 捏起皮肤皮下注射，避免误入肌肉层 胰岛素的注射 注射至肌肉层的危害 加快胰岛素的吸收速度，导致体内血糖控制不稳定，增加疼痛感 注射至表皮层的危害 可能导致胰岛素渗出、疼痛或免疫反应 临床常见问题： 不了解不同注射部位吸收率不同，未轮换注射部位 胰岛素注射部位 腹部 大腿 上臂部 臀部 胰岛素注射部位 　　　　　注射部位的选择 优先选择腹部 腹部的皮下组织较肥厚可减少注射至肌肉层的风险 捏起腹部皮肤最容易 身体吸收胰岛素最快的部位是在腹部 大腿 避开大腿后面及内侧 注射大腿时一定要捏起皮肤或使用超细超短型笔用针头 胰岛素注射部位 　　　　　　注射部位的选择 最不适合自我注射的部位是手臂 手臂皮下组织较薄，易注射至肌肉层 自我注射时无法自己捏起皮肤 注射手臂时，建议使用超细超短型笔用针头 （5mm）或由医护人员及家人协助注射 臀部适合注射中长效胰岛素 臀部的皮下层较厚 无须捏起皮肤也无肌肉注射风险 胰岛素注射部位 　　　　　注射部位轮换原则 不同注射部位轮换原则 为确保胰岛素吸收速度、吸收率的一致性，降低血糖的波动，切勿将每天注射的区域和时间混淆 胰岛素注射部位 　　　　　　注射部位轮换原则 注射部位左右轮换 左边一周，右边一周，部位对称轮换 一次左边，一次右边，部位对称轮换 胰岛素注射部位 　　　　　　注射部位轮换原则 同一注射部位内的区域轮换应从上次的注射点移开约1厘米的距离进行下一次注射，尽量避免在一个月内重复使用同一个注射点 注射胰岛素 　注： 正确握笔姿势：握式握笔 进针角度：垂直进针 只能按压注射推键注射胰岛素，绝对不能转动剂量选择环来注射胰岛素 在注射后，针头应留在皮下十秒钟以上，继续按住推键，直至针头完全拔出，这样可以确保正确的剂量注入，并且阻止身体内的血液或其他液体流入针头或胰岛素笔芯内 注射胰岛素后针头在皮下停留的最佳时间 胰岛素笔的保存 胰岛素笔应保存在清洁干燥的环境中，避免光照及受热 胰岛素笔只可用清水擦拭，千万不可用酒精消毒 临床常见问题 　　　　　 　　　　　注射针头重复使用 重复使用针头的危害 注射疼痛 多次使用针头会造成肉眼不易发现的针尖弯曲成钩形，导致注射部位流血，擦伤，增加了患者的疼痛感 重复使用针头的危害 针头折断 多次重复使用针尖部分可能折断在人体内而引起严重后果 针头堵塞 使用过的针管内残留的胰岛素形成结晶造成阻塞，阻碍下一次注射 重复使用针头的危害 导致皮下组织增生和硬块的产生 重复使用针头的危害 导致感染 重复使用针头的危害 重复使用的患者通常会在注射后不卸下针头，在笔芯和外界间建立了开放的通道，从而导致 空气中和针尖上的细菌可通过针管进入笔芯，即污染了药液，也增加了患者注射部位感染的机会。 温度升高时，胰岛素体积膨胀而从笔芯泄漏，浪费胰岛素并会改变混合胰岛素的浓度。 温度降低时，胰岛素体积收缩导致空气进入笔芯，产生气泡，导致注射时间的延长并影响注射剂量的准确，容易引起血糖失去平衡。 护士需掌握内容： 掌握胰岛素不同剂型之间的区别 正确使用瓶装和笔芯装胰岛素 掌握不同胰岛素的有效期，正确保存胰岛素 掌握正确胰岛素注射方法 合理选择注射部位，做到部位轮换 正确使用、保存胰岛素笔 注射针头一次一用，不可重复使用 胰岛素注射的方法 注射前应使胰岛素的温度接近室温，以避免过低的温度造成注射时的不适感。 检查胰岛素质量，如出现沉淀、结晶、混浊等情况，则不应使