危重病人肠内营养的护理.ppt.pptVIP

更强调肠内营养，早期肠内营养更激进 1.应当在入ICU后最初24 - 48小时内早期开始肠内营养，应当在48 - 72小时内达到喂养目标 2.肠鸣音存在与否以及是否排气排便均不影响开始肠内喂养 3.如果在入住ICU的最初7天内不能进行早期 EN，无需进行营养支持治疗（标准治疗） 2009 ASPEN/SCCM要点 * 肠内营养实施和监测的细节更明确 肠功能评估 肠内营养时机 肠内营养剂量 肠内营养制剂选择 如何改善肠内营养的耐受性 并发症的预防处理 2009 ASPEN/SCCM要点 * 应当对接受EN的病人评估误吸的危险，采取降低误吸危险的措施（E 级） 床头应抬高至30° - 45°（C 级） 持续输注EN（D 级） 使用促进胃肠运动的药物,如促动力药（胃复安和红霉素）或镇静药拮抗剂（纳洛酮和爱维莫潘）（C 级） 可以考虑通过留置幽门后喂养管进行喂养（C 级） 2次/日洗必太漱口可降低呼吸机相关肺炎风险（C 级） 关于EN耐受性和充分性的监测 * 肠内营养的制剂选择 配 方 主要营养物组成 特 点 适用病人 碳水 化合物 氮 源 脂 肪 整蛋白配方 双糖 完整蛋白 长链或 中链脂肪酸 营养完全，可口，价廉 胃肠道消化功能正常者 预消化配方 糊精 短肽或 短肽+氨基酸 植物油 易消化、吸收，少渣 胃肠道有部分消化功能者 单体配方 葡萄糖 结晶氨基酸 植