脾病辩证演示幻灯.pptVIP

临床表现： 各种慢性出血 冲任不固、月经过多 食少便溏 面色萎黄 神疲乏力 舌淡苔白，脉细无力 统血无权 脾气虚 气虚证 Clinical manifestations: Chronic bleeding;Chronic hemorrhage deficiency of thoroughfare and conception vessel Epistaxis鼻衄, Hematemesis吐血 profuse menstruation 辨证要点： 慢性出血 ＋ 气虚证 血虚证 脾不统血证 【鉴别诊断】 脾不统血证与脾气虚证的鉴别： 脾不统血证与心血虚证的鉴别： 脾不统血证与肝血虚证的鉴别： 【治疗原则】 补脾益气，摄血归经。 ——归脾汤 常用中药： 白术 当归 白茯苓 黄芪 炒远志 龙眼肉 酸枣仁炒 人参 木香 炙甘草 肖某某，男，40岁。 经常胃脘当心而痛，胸膈痞胀，头昏目眩，耳鸣心悸，自汗失眠，少气不足以息，背恶寒，面色（晃）白。 诊视脉虚弦无力，舌质淡红，数次大量吐血，大便溏黑，困倦异常。 此因胃络大伤，脾失统血之职，上溢未尽，流于肠间。法当益气摄血，仿景岳大补元煎意。 炙黄芪 西党参 淮山药 炒枣仁 熟地黄 北五味 当归身 北枸杞 云茯神 山萸肉 炙远志 广陈皮 炙甘草 连服10剂，血止汗收，夜能安寐，胃纳增进，大便转黄，更益心脾。按上方去地黄、五味，加蒸于术、龙眼肉。服至10剂，胃痛全止，面色华润，精神振复。（摘自《李聪甫医案》） .林某某，女，45岁。 素体虚弱，每次月经来潮，量较多，色淡，质稀，平日生活操劳，月经淋漓不净。面色淡白，神疲懒言。舌淡苔白，脉沉细无力。 因操劳以致崩漏，由于中气不足，气虚而下陷所成。 当以补气摄血为主，拟予补中益气汤加阿胶、山萸肉、龙骨、牡蛎，水煎服，服5剂后，崩漏渐止，嘱其再服3剂，以竟全功。（摘自俞慎初；补中益气汤的临床运用《福建中医药》1981；（1）：48） 周慎斋治一女，吐血发热，热甚而喘，用生脉散，热更甚，脉或大或小，或紧或数，或浮或涩，改变不常。 知其脾阴虚而脉失信也。脉者，血之府。脾统血，血枯故改变不常耳。用保元汤，加北味、山药、枸杞、白茯，人参重用至五钱。二帖效，二十帖愈。 （摘自（清）俞震《古今医案按》） .某女，61岁。1995年8月20日初诊。 患者反复上腹胀闷疼痛15年，近3个月上腹胀闷痛加剧伴纳呆、消瘦、神疲乏力、低热烦躁、寝欠佳、大便数日一行，舌红少津，苔薄黄，脉细数，胃钡餐检查示：胃下垂。 前医频予补中益气丸合沙参麦冬汤，罔效。 诊断：胃脘痛（脾阴虚），予六神散加减（党参15g，白术15g，茯苓15g，淮山15g，扁豆12g，炙甘草3g，苡仁15g，莲肉12g，石斛12g，，玉竹9g，升麻2g）,日1剂，服1月。诸证渐解，饮食日增，体重增加5kg，继服20余剂，随访2年未复发。 （摘自刘汝荣《脾阴虚证治3则》中国中西医结合消化杂志 2001，9（1）：7） 寒湿困脾证Cold-damp invasion of spleen syndrome 概念：寒湿内盛，困阻脾阳。 病因： 淋雨涉水、居处潮湿、气候阴雨； 饮食失节、过食生冷； 嗜食肥甘； Syndrome differentiation of spleen and stomach 脾与胃病辨证 目的要求 1 掌握脾与胃病的病变范围和病机特点 2 掌握各常见证的含义、临床表现、证候分析、辨证要点 3 掌握鉴别要点 授课方式 理论讲授、病例讨论 课 时 6 学时 脾的生理与病理 脾主运化水谷，津液 脾主统血 脾主升清 运化功能异常 升清功能失常 生理 病理 水湿潴留 化源不足 头目眩晕 脘腹坠胀 器官下垂 运化功能异常 升清功能失常 统血功能失常 便血 吐血 月经过多 脾病常见病因与临床证型关系： 虚证 饮食、劳倦、 思虑过度、病后失调 脾气虚证、脾不统血 脾虚气陷 它脏病变所累 脾气虚证、脾阳虚证 实证 外邪侵袭—— 寒湿困脾、湿热蕴脾证 饮食不节 脾的病变症状 腹胀腹痛 纳少 纳呆 便溏 浮肿 困重 内脏下垂 慢性出血 脾气虚证 Spleen qi asthenia syndrome 概念：脾气不足，运化失职。 病因： 寒湿侵袭、饮食不节 劳倦过度、忧思日久、吐泻太过 禀赋不足、年老体弱 脾气虚证 脾气虚证 临床表现： 食欲不振、进食量少、脘腹胀满 食后胀满加重、饥饿胀甚 便溏、倦怠、消瘦 神疲体倦，自汗，畏风，且易感冒 面色淡黄或萎黄，舌淡苔白，