中国重症患者转运指引2010草案.PDFVIP

·328· CritCare 2010，V01．22，No．6 中国危重病急救医学2010年6月第22卷第6期ChinMed，June ·标准-5指南· 《中国重症患者转运指南(2010)》(草案) 中华医学会重症医学分会 程中的所有决策均应由该负责人员做出。如果没有医师参加 重症患者转运是重症监护病房(ICU)的重要工作内容 之一，转运途中患者发生并发症的风险增加，甚至死亡。为规 转运，必须指定1名医师作为紧急情况的联系人(1it人通常 范重症患者转运过程，提高转运安全性，减少不良事件的发 就是决定转运患者的主管医师)。患者到达接收科室／医院 生，使医务人员对重症患者的转运有一个统一的认识，中华 后，应与接收人员进行全面交接。如患者未移交(如行CT检 医学会重症医学分会组织相关专家，依据近年来国内外研究 查等)，转运人员需要一直陪护患者直至返回病房。 进展和临床实践，制定了《中国重症患者转运指南》。本指南 推荐意见2：重症患者的转运应由接受过专业训练的医 旨在为各级医院提供重症患者转运的基本原则，以便各医疗 务人员完成。 机构根据自身现有资源制定重症患者转运计划并规范临床 3转运设备(裹l～2) 实施。 所有转运设备都必须能够通过转运途中的电梯、门廊等 重症患者转运的目的是为了寻求或完成更好的诊疗措 通道，转运人员须确保所有转运设备正常运转并满足转运要 施以期改善预后，根据转运实施的不同地域，重症患者转运 求。所有电子设备都应能电池驱动并保证充足的电量。 分为院内转运及院际转运；院内转运是指在同一医疗单位不 普通转运床因为不能安全固定必需的医疗设备，不能满 同医疗区域之间的转运；院际转运是指在不同医疗单位之间 足重症患者的转运需求。因此需要使用符合要求的重症转运 的转运。 床。重症转运床除具有普通转运床的功能外，还应该能够携 1转运决策与知情同意 带监护仪、呼吸机、输液泵、储氧瓶、负压吸引设备、药品等， 转运目的是为了使患者获得更好的诊治措施，但转运存 所有设备应该固定在与患者同一水平面或低于患者水平面。 在风险，因此，转运前应该充分评估转运的获益及风险。如果 转运床应与救护车上的担架系统匹配。 不能达到上述目的，则应重新评估转运的必要性。通常，在现 转运重症患者应使用专业转运救护车，救护车应满足 有条件下积极处理后血流动力学仍不稳定、不能维持有效气 《中华人民共和国卫生行业标准——救护车》中抢救监护型 道开放、通气及氧合的患者不宜转运。但需立即外科手术干 救护车的标准。救护车应装备附加蓄电池，发电机应适用所 预的急症(如胸、腹主动脉瘤破裂等)，视病情与条件仍可积 有配电系统的供电且功率应满足抢救监护型救护车的功率 极转运。 要求。应具备220V外接电源连接装置为附加蓄电池充电， 院内转运由主管医师决定，院际转运则需由转出医院主 并提供医疗设备、照明、通风、空调、通讯(内部及外部)等用 管医师和接收医院共同商议，并且最终应由接收医院主管医 电，医疗舱中应安装插座不少于3个。救护车应能够为危重 师决定。转运前应将转运的必要性和潜在风险告知，获取患 患者、护送人员及特殊设备提供足够的空间及固定装置。 者的知情同意并签字。患者不具备完全民事行为能力时，应 院内转运患者转运时必须配备便携式监测仪，如果条件 当由其法定代理人签字；患者因病无法签字时，应当由其授 允许，配备的监护仪应该具有储存功能，以便回顾转运过程 权的人员签字。紧急情况下，为抢救患者的生命，在法定代理 中患者的资料。院际转运除上述条件外，还需