天津医药卫生体制改革十三五规划-天津政府信息公开.DOCVIP

附件11 天津市医药卫生体制改革“十三五”规划 “十三五”是我市全面建成高质量小康社会的决胜时期，也是全面深化医药卫生体制改革的关键时期，为进一步巩固扩大我市医药卫生体制改革成果，根据中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）、《天津市国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要》和全国卫生健康大会精神，结合我市实际情况，编制本规划。 一、规划背景 （一）“十二五”期间医改成就。 “十二五”期间，在市委、市政府的正确领导下，全市各区县、各有关部门认真贯彻落实中央和我市的相关决策部署,协力同心推进改革，深化医改取得重大阶段性成效。以维护和增进全体人民健康为宗旨，以基本医疗制度健全为核心，强化顶层设计、完善政策制度、加大基本投入、保障执行落实，扎实推进深化医疗服务、医疗保障、药品供应、监管体制、公共卫生综合改革，取得了重大进展和明显成效，阶段性改革目标基本实现。 1．医疗卫生资源功能布局不断优化。 “589”整体布局基本完成，形成以5个医学中心为龙头，以8个区域医疗中心、9个专科诊疗中心和区县级医院为主体的医疗服务体系。探索合作办医新模式，利用高校和先进医院的资源、技术和品牌优势，新建、共建市第五中心医院、空港医院、滨海医院等医疗卫生服务机构。 2．公立医院改革不断推进。 成为国家第二批城市公立医院改革试点，制定了《天津市公立医院综合改革试点指导意见》《天津市二三级公立医院医疗服务收费调整方案》，稳步推进公立医院改革工作。坚持重点突破的路径策略，以取消药品加成为突破口，着力破除以药补医机制。2014年率先在泰达国际心血管医院启动公立医院综合改革试点，取消全部药品加成，同步调整医疗服务价格。2015年12月，在滨海新区启动城市公立医院综合改革区域试点，在静海、宁河和蓟州区全面启动县级公立医院综合改革，覆盖23家医院（包括四家企业医院）。药品加成从15%降到7.5%，通过调整医疗服务价格补偿85%，同时给予静海、宁河和蓟州区每区每年600万元补助资金，县级公立医院综合改革实现全覆盖。创新公立医院机构编制管理方式，印发《关于在市第二儿童医院等8家医院试行人员控制数额管理的通知》，变编制管理为人员控制管理、审批管理为备案管理。推进薪酬制度改革，印发实施《天津市公立医院综合改革绩效考核工作方案（试行）》，明确医务人员收入与药品、耗材及设备检查费用脱钩，以医务人员服务量、技术难度和患者满意度为主要依据指标的原则。 3．分级诊疗模式不断创新。 以“医联体”建设和家庭医生签约服务为基础，探索分级诊疗新模式。在和平、河西两区建立10个“医联体”，开展医联体内部分资源共享以及辅助学科外包等工作。同时，全面推广家庭责任医生签约服务，全市城乡基层医疗卫生机构共建立家庭责任医生团队2275个，与居民签订家庭责任医生服务协议121万份。逐步探索“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的诊疗模式。 4．城乡基本医疗保障体系不断健全。 形成了2项基本医疗保险制度、4项补充保障制度、3项医疗救助制度多层次有机衔接、兜底保障的制度体系。在全国率先实现社保基金省级统筹、城乡统筹。职工和城乡居民基本医疗保险参保率稳固在95%以上。居民参保政府财政补助标准达到人均730元。城乡居民大病保险制度全面推开。职工和城乡居民基本医疗保险政策范围内住院报销比例达到87%以上和70%，门急诊报销比例均在50%以上。困难群体医疗保障进一步完善，解决了60多万困难企业退休人员和大龄职工的参保问题。财政全额补助33万名低保、特困、重残等困难人员参加城乡居民医疗保险。全面实施在预算基础上的医保基金总额管理，探索开展按病种、按人头付费等复合型支付方式改革。医保基金平稳运行，“收支平衡、略有结余”的原则得到较好体现。商业健康保险稳步发展，人民群众多样化的健康保障需求逐步得到满足。风险保护作用不断加强，群众就医负担有所缓解。 5．药品供应保障体系不断完善。 推行国家基本药物制度，进一步加强群众用药保障。实现全市政府办基层医疗机构基本用药零差率销售，100%实施基本药物制度。公立医院药品集中采购机制不断完善，推动药品流通领域改革。建立全市药品采购中心和药品采购平台，启动了医疗机构药品集中采购项目，实施全市统一的药品集中采购。加强医疗机构药品配送监管，开展短缺药品监测工作。建设医疗机构高值医用耗材网上采购平台，并实现了十大类高值医用耗材网上采购。 6．基本公共卫生服务均等化水平不断提高。 “防治结合”服务模式初步建立。持续加大基本公共卫生服务投入力度。人均基本公共卫生服务经费标准提高到40元，在11类43项国家项目基础上，增加了7类37项本地增补项目，覆盖居民生命全过程。人民健康水平显著提升，人均预期寿命达到81.33岁。大力实施疾病预防控制等公共卫生服务能力建设，推进18