高血压病人的麻醉-协和医院麻醉科.pptVIP

心率减慢，心律失常（如室性早期、室上性心动过速等）均可导致血压下降。 常见的原因有： ①药物如吸入和静脉全麻药、α受体阻断药和β受 体激动药等。 ②手术操作如剖腹探查牵拉内脏、翻动心脏和大血 压。 ③各种原因引起的低氧血症。 ④电解质紊乱如高钾、低钾、低钠和高镁等。 ⑤高血压并存心脏病（如冠心病）等。 * 2、前负荷的变化： 前负荷是每搏量的决定因素之一，是指心肌收缩前心肌的长度。增加前负荷，SV、CO上升，使血压升高。 常见的原因是： ①扩容治疗后如输注晶体、胶体和血液等。 ②体位改变如抬高肢体。 ③药物如各种强心药等，能改善心室顺应性，尤 其是心室舒张和收缩功能。 * 前负荷减少，SV、CO下降，使血压降低。 常见的原因有： ①血容量不足，如大量失血、脱水、发热等。 ②体位改变如头高位。 ③药物如扩血管药、降压药和利尿药等。 ④麻醉方法如椎管内麻醉等。 * 3、心泵功能变化 心肌收缩力也是SV、CO的决定因素之一。增强心肌收缩力，使SV、CO增加，血压上升。 常见的原因是： ①兴奋交感神经、儿茶酚胺释放增多，如疼痛、手术刺激等。 ②各种强心药、α受体激动药，如洋地黄、氯化钙、肾上腺素等。