[精品]重症监护病人的营养支持.pptVIP

危重病人肠内营养的药理和治疗作用大于营养支持作用 小 结 利用肠胃，但勿使之过累 * 不能更快改善营养状况，且加重代谢负荷 0BEE时机体会全部利用葡萄糖供能，脂肪氧化减少，脂肪沉积↑→肝功损害 总能量及蛋白质供给↑→机体对蛋白质的净化率↑→尿总氮排出增加 氧消耗量和CO2产生量↑→循环及呼吸负担增加→患者脱机时间延长 过度营养(over feeding)的危害 * 谷氨酰胺双肽（Ala-Gln） *Gln是合成核酸的前体物质，参与调节Pr合成与分解 *营养液中加入Ala-Gln可逆转危重病人的分解代谢，能降低骨骼肌aa流出，防止肠粘膜萎缩（能量）和细菌移位，增强免疫功能 * Gln的缩胆囊、促进胆汁排泄作用是预防TPN期间胆汁淤积的最好药物 *产品：力肽、爱伦多、士强 监护病人营养支持的辅助疗法 * 支链氨基酸（BACC） *大样本多中心试验结果：40～50% BACCs与标准aa配方相比无比较优势，目前多主张使用平衡aa * 一般肝功能指标异常者仍可谨慎使用平衡aa，只有在出现肝昏迷前期症状时才使用BACCs * 膳食纤维（Diet Fibre） * 富含阿拉伯木聚糖或糖醛酸（如果胶） 的纤维经肠道厌氧菌酵解为短链脂肪 酸（SCFA） * SCFA的作用：⑴清除肠腔内氨和胆酸 ⑵是结肠粘膜主要能源物质 * 日需要量：30～