输血病历书写规范探讨-培训PPT课件.pptVIP

输血病历书写规范探讨 青岛市中心医疗集团输血科 乔显森 * 病历是指医务人员在医疗活动中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和.高质量的病历为医疗机构和医务人员的医疗、科研、教学提供极其宝贵的基础资料,在涉及医疗争议时,又成为帮助卫生行政部门或司法部门判定法律责任,维护医患双方合法权益的重要依据.病历质量管理已成为医院管理的重要内容之一. * 输血病历书写规范 在临床输血治疗过程中,为确保输血安全,各相关科室除应严格遵守和执行”临床输血技术规范”和”医疗机构临床用血管理办法”等法律法规外,输血科还应争取医院领导的支持,参与临床用血管理的监督检查,负责临床用血技术指导和技术实施,确保贮血、配血和科学、合理用血措施的执行.建立健全临床输血相关的规章制度,岗位职责和工 * 输血病历书写检查标准 作流程,加强临床用血的检查评价,控制输血风险,促进科学合理用血,减少不合理用血,降低用血费用,减轻病人负担.这是我们输血科的基本工作,也是进一步提高输血科在医院的声誉和地位的有效途径. * 病历是记录输血过程的重要载体．是确定输血医疗纠纷中治疗过失的重要依据。因此．加强临床输血病历的管理、制定输血病历管理措施、确保临床输血安全是输血科和临床医师应高度重视的问题。 病历书写原则: 客观、真实、准确、及时、完整、规范