picc维护及使用中常见问题及处理医学幻灯片.pptVIP

导管拔除困难的应对 感觉有阻力时应停止撤管 尽量保持平静、耐心的心情 热敷 避免沿血管走行加压 持续性的拔除阻力应考虑行放射检查 – 排除血栓或导管打结 极个别的时候需要考虑手术取出 注意：试图强行拔除导管可能加重血管收缩和 /或导致导管断裂，形成导管栓塞 PICC拔除—患者教育 患者教育 1. 告知患者拔除导管的过程。 2. 告知患者如有与导管有关的疼痛或不适 时，应及时告诉护士。 3. 指导患者放松。拔管的过程应在护患轻松愉快的氛围中完成。 八、导管内自发返血 原因： 瓣膜受损/导管受损 瓣膜处有阻挡物 前端开口式导管易位 突然的胸腔内压力升高，例如：咳嗽 导管末端弯曲，使瓣膜偶然打开 处理方式： 在发现返血的第一时间用20ml或以上的生理盐水脉冲方式冲洗导管 解决导管受损/导管易位——修理、拔出导管、更换导管 一些妥协性的用法，比如安装正压接头，使用肝素生理盐水封管 九、穿刺点渗液 原因： 病人处于低蛋白血症期 血液、肿瘤、老年病人全身状况差，伤口趋向于不易愈合 淋巴管受损 导管于穿刺点下、血管外发生破损 纤维蛋白鞘生成 液路不通：导管末端前的血管因肿瘤、血栓或其他压迫导致不通 处理： 纠正原发病或原因：蛋白输注、纤溶剂使用 穿刺点处加压包扎 减少导管自由进出 拔出导管 经外周插管的中心静脉导管 PICC： 维护和使用中常