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对前列腺体积较大和/或血清PSA水平较高的患者治疗效果更好 连续药物治疗6年疗效持续稳定 减少BPH患者血尿的发生率 经尿道前列腺电切术前应用保列治（5mg/日，4周以上）能减少手术中的出血量 5α还原酶抑制剂---保列治 最常见的不良反应是射精异常、性欲下降等 服用保列治每天5mg持续1年可使PSA水平减低50%。对于应用保列治的患者，将其血清PSA水平加倍后，不影响其对前列腺癌的检测效能 应该告知患者如果不接受治疗可能出现BPH临床进展的危险 5α还原酶抑制剂---保列治 急性尿潴留的发生是膀胱功能失代偿的重要表现，是BPH手术治疗的首要原因 BPH患者都有发生急性尿潴留的风险 多项研究结果表明，BPH急性尿潴留的累计发 生风险为6.8‰/年~12.3‰/年 保列治减少BPH患者发生AUR的风险 年龄 前列腺体积 血清PSA 诱因：气候，饮酒，劳累 急性尿潴留相关因素 PLESS---- 保列治预防急性尿潴留的发生 危险性下降 57% (p0.001) 年 0 1 2 3 4 15 10 5 0 安慰剂 保列治 急性尿潴留概率(%) 安慰剂组： 急性尿潴留发生人数 36 26 20 18 急性尿潴留高危人数 1503 1454 1398 1347 保列治组： 急性尿潴留发生人数 14 11 7 10 急性尿潴留高危人数 1513 1487 1449 1421 7％ 3％ MTOPS(3047例患者) 急性尿潴留的危险性 危险性下降 保列治单用 68% 联合疗法(保列治 + 多沙唑嗪) 81% MTOPS 保列治减少BPH相关手术的风险 * 对124名BPH患者采用6分评分方法对治疗结果的重要性进行“非常重要”至“毫不重要”的评分 保列治减少BPH相关手术的风险 获准转载自“德国病人调查报告”－Compliance Study: PROSCA I, conducted by I+G Gesundheitsforschung, Germany; February/March 2000. 症状改善 92% 避免进行手术 85% 提高生活质量 78% 前列腺缩小 77% 药物的安全性 77% 5项在BPH治疗中，被病人列为非常重要： 德国病人调查报告 PLESS---- 保列治对BPH相关手术的影响 0 1 2 3 4 15 10 5 0 安慰剂 非那雄胺 危险性下降 55% (p0.001) 手术概率 (%) 年 安慰剂组： 手术人数 37 52 32 31 手术高危人数 1503 1454 1374 1314 非那雄胺组： 手术人数 18 22 9 20 手术高危人数 1513 1483 1438 1410 保列治对BPH所致血尿具有 良好的预防和治疗作用 保列治组 28例 对照组27例 再出血率 4例(14%) 17例(63%) 手术干预 无 7例 (26％) FOLEY研究(2000 UROLOGY) 5
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