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感染暴发 贵州省人民医院 ICU 龙克亮 wps.cn/moban Company Logo wps.cn/moban Company Logo 一、医院感染暴发和疑是医院感染暴发定义 1、医院感染爆发 医院感染爆发是指：在同时或较短时间内，于同一病区或于某一病人群体中，出现数例或大量的同类感染。 医院感染爆发是医院感染危害性的集中体现和最高 体现，一旦发生，将对病人造成伤痛和财产损失，有时甚至是无法弥补的严重后果。  wps.cn/moban Company Logo 2、种类 （1）某一综合症的暴发。当这种类型的医院感染暴发时，会出现各种不同的感染现象，感染的病原体也可能不相同，但它们都有感染的典型症状，如高热、白细胞增高等。例如，当消毒供应室灭菌不合格时，同一批“无菌包”可能引起病人不同部位的感染。 （2）某一系统疾病的暴发。当这种类型的医院感染暴发时，只出现一种相同的感染性疾病，例如，短时间内集中出现泌尿系统感染病例现象，感染的病原体也可能不相同，但这种类型的医院感染暴发的源头是一致的。例如，同一批注射器由于灭菌不合格，可能导致不同病原体引起的不同部位的感染。 wps.cn/moban Company Logo （3）某一病原体的暴发。当这种类型的医院感染暴发时，原因是由同种同型的病原菌引起的感染。这类感染的类型可有不同的现象，既有呼吸道感染，也可有手术切口的感染。例如，如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌所致感染的流行暴发，可引起病人各个部位的感染。包括某种耐药性质粒在病原体中传播也会导致感染的流行暴发等。 wps.cn/moban Company Logo 2、疑似医院感染暴发 医院某科室的患者中,约一周出现≥3例临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例;或者≥3例怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象,定义为疑似医院感染暴发 wps.cn/moban Company Logo wps.cn/moban Company Logo 二、院感爆发报告及处理流程 院感爆发报告及处理流程 根据卫生部《医院感染暴发报告及处置管理规范》及卫生厅通知要求，对医院感染暴发做到早发现、早报告、早处置，最大限度地降低医院感染对患者造成的危害，保障医疗安全，制定本方案。 一、成立医院感染暴发报告处置领导小组。 医院感染暴发报告处置领导小组职责： 1．负责医院感染暴发事件应急处理的统一领导、统一指挥； 2．组织召开医院感染暴发紧急处理会议，制定控制措施，最大限度降低对患者造成的伤害； 3．决定是否暂停收治新病人、暂停手术或诊疗项目等。 wps.cn/moban Company Logo 二、医院感染暴发报告制度 1．临床科室科主任为医院感染暴发报告第一责任人(院内报告)。 2．当发生以下情况时，主管医生立即报告科主任，科主任调查后立即上报医务处、感染管理办公室，并记录备查； （1) 临床医生短时间内发现3例及3例以上临床症候相似、怀疑有共同感染源和感染途径的感染病例；或者发现3例以上同种同源感染病例； （2）临床医生发现1例无菌手术感染者； （3）某病区多重耐药菌3株或3株以上者； （4）细菌室发现1例特殊病原体MRSA、VRE或其他新发病原体； （5）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染等。 wps.cn/moban Company Logo 3．出现疑似医院感染暴发或医院感染暴发，院感办立即报告分管院长，并通报相关部门。 4．经调查证实后的以下情况（1）10例以上的医院感染暴发；（2）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；（3）可能造成重大公共影响或严重后果的医院感染。感染管理办公室应在2小时内向所在地卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告 5．当发生5例以上疑似医院感染暴发或3例以上医院感染暴发时，感染管理办公室查实后应当于12小时内向所在地卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。 6．对瞒报、缓报和谎报或者授意他人瞒报、缓报和谎报情形，按有关规定对相关责任人进行处理。 wps.cn/moban Company Logo 8．特别重大事件应及时请求疾病预防控制中心参与或请示上级主管部门予以协助处理。 9．医院感染暴发处置管理小组成员、科主任、护士长及相关人员，在医院感染暴发期间要保证24小时电话联系畅通。