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感染性心内膜炎 主讲人： 陈燕玲 一、疾病概述 感染性心内膜炎是指细菌、病毒、真菌、 立克次体等病原微生物感染所致的心内膜、心 瓣膜炎症。 其特征是心瓣膜上形成赘生物和微生物经 血行播散与全身组织、血管。 瓣膜为最常受累部位，先天或后天性的病变 处，心腔壁或人造瓣膜周围组织. 赘生物 血小板、 纤维素团块， 大量微生物、 少量炎症细胞。 1. 感染的全身与局部作用 2. 心脏外的转移性感染 3. 动脉栓塞 4. 全身性免疫反应 临床表现 心脏杂音：见于90%患者，且杂音易变 周围体征： 动脉栓塞：约5%-30%,见于任何器官组织 感染的非特异体征 脾大：30%患者，与病程有关 贫血：为轻、中度 体征 发热：见于95%以上患者，为驰张热 体温升高的特点：午后和晚上高热，不超过39℃ 伴随症状：疲乏、头痛、肌肉关节痛 症状 瘀点 指（趾）甲下线状出血 Osler结节 Roth斑 Janeway损害 体征 Osler结节：亚急性常见，在指和趾垫出现的豌豆大的红或紫色痛性结节； 指（趾）甲下线状出血 Roth点：为视网膜的卵圆形出血斑，中心呈白色。 Jeneway损害：为手掌和足底直径1～4mm的出血性红斑，主要见于急性者。 心脏：心衰(首位死因)，心肌脓肿，心包炎，心肌炎 细菌性动脉瘤：较少见，约3%-5% 转移性感染：急性者常见(金葡菌及念珠菌) 神经系统：约30%;脑栓塞，脑膜炎，脑出血，细菌性动 脉瘤，脑脓肿，癫痫样发作 肾脏：肾动脉栓塞，肾炎，肾脓肿 并发症
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