【医学ppt课件】肺和胸膜评估教案.pptVIP

肺和胸膜 触诊 健康人胸廓扩张度一致。 健康人双侧触觉语颤均等。 健康人无胸膜摩擦感 健康人触诊所见 * 触 觉 语 颤 减 弱 或 消 失 常 见 病 支气管阻塞 大量胸腔积液或气胸 肺泡含气量增多 严重胸膜增厚 胸壁皮下气肿 肺和胸膜 触诊 * 触 觉 语 颤 增 强 常 见 病 肺组织实变 靠近胸壁的大空腔 胸腔积液上方 肺和胸膜 触诊 * 评估对象取坐位或卧位双 臂垂放，肌肉放松，均匀 呼吸。先评估前胸，再评估侧胸及背部 间接叩诊法 评估者右手指并拢， 以指腹面对胸壁进行叩击 间接叩诊法 步骤三 叩诊 肺和胸膜 叩诊 * 正 常 胸 部 叩 诊 音 浊 音 实 音 清 音 鼓 音 肺和胸膜 叩诊 * 正常前胸部叩诊音 肺部叩诊 正常胸部 叩诊音 * 常见于肺张力减弱而含气量增多时，如肺气肿 见于肺部含气减少或炎症浸润渗出实变；肺内不含气的占位性病变；胸腔积液、胸膜增厚、胸壁水肿及胸壁肿瘤等 见于大量胸水或肺不张等 异 常 胸 部 叩 诊 音 过清音 鼓音 浊音 实音 常见于胸腔积气,如气胸，空洞型肺结核、液化的肺脓肿等 常见病 肺和胸膜