【医学ppt课件】肺部感染性疾病 (79p)教案.pptVIP

㈡.体征 咽部充血，少数有鼻窦炎、眼结合膜炎体征，颈淋巴结可肿大。 25%患者可出现斑丘疹、红斑或口唇疱疹。约半数患者吸气未可闻及干性或湿性啰音。少数呈肺实变体征，咳嗽及啰音消失较慢，可延长至6周左右，多与X线征象的消散相平行。 * ㈢X线检查。无特异性。肺部病变X线表现多样化。早期为间质性肺炎，显示肺纹理增加及网织状阴影，后发展为斑点状或片状均匀的模糊阴影，近肺门较深。亦可表现为肺门附近向外伸展的扇形阴影。75%-90%的病灶发生在下叶，约半数为单叶或单肺段分布。 * ㈣实验室检查 细胞多正常，淋巴细胞轻度增多，血沉增速。 尿检查正常或有少量蛋白尿。偶尔有肝脏转氨酶增高。 有心电图异常时，提示心包炎或心肌炎。胸水特征为渗出液。 * 血清学检查是诊断肺炎支原体感染最好的方法。约半数患者有红细胞冷凝集试验阳性，滴定效价在1:32以上，恢复期效价4倍增加的意义更大。肺炎支原体IgM效价≥1：16，肺炎支原体IgG效价上升4倍可判定为阳性结果。 * 能培养和分离出肺炎支原体对诊断有决定性意义。 二、治疗 ㈠一般治疗 注意保暖，卧床休息，供给足量的蛋白质、维生素、热量和水分。重症者应注意保持呼吸道通畅，监测呼吸、血压、体温、脉搏和尿量。 * ㈡抗生素治疗 大环内酯类抗生素仍是首选药物。如红霉素每日2g分次口服；疗程10～14d。新的大环内酯类抗