【医学ppt课件】肺部感染性疾病课件.pptVIP

思考题 1、何谓社区获得性肺炎？ 何谓医院获得性肺炎？ 2、肺炎链球菌肺炎的病理分期及抗生素治疗有何 特点？ 3、试述吸入性和血源性葡萄球菌肺炎的X线的差别。 4、肺炎支原体肺炎的抗生素治疗有何特点？ 5、试述重症肺炎的诊断标准和治疗。 * * 重症肺炎治疗： 选择广谱的强力抗菌药物，足量、联合用药 社区获得性肺炎： 大环内酯类联+第三代头孢菌素，或联合广谱青霉素/β内酰胺酶抑制剂；碳青霉烯类 青霉素过敏者用喹诺酮类+氨基苷类 医院获得性肺炎： 喹诺酮类或氨基苷类联合抗假单胞菌的β-内酰胺酶类、广谱青霉素/β-内酰胺酶抑制剂、碳青霉烯类、必要时联合万古霉素 * 抗生素治疗的评价 体温下降、症状改善、白细胞降低或恢复正常 72小时症状无改善原因： （1）药物未能覆盖致病菌，或细菌耐药 （2）特殊病原体感染如结核菌、真菌、病毒等 （3）出现并发症或存在影响疗效的宿主因素（如免疫抑制） （4）非感染性疾病误诊为肺炎 （5）药物热 * 预防 加强体育锻炼，增强体质 减少危险因素 注射肺炎疫苗 * 第二节细菌性肺炎 肺炎链球菌肺炎 高热、寒战、咳嗽、血痰、胸痛 X线胸片呈肺段或肺叶急性炎性实变 * 病因和发病机制 肺炎球菌为革兰氏阳性双球菌，有荚膜。成人致病菌多属1～9型，以第3型毒力最强 以冬季和初春为多，与呼吸道