【医学课件】慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）教案.pptVIP

肺功能检查 阻塞性通气功能障碍 FEV1/FVC%↓60%,VC正常或下降 MVV下降预计值80% 残气量↑ FRC?、RV/TLC40% * 血气分析 轻度: 正常 进展: PaO2↓，PaCO2正常或↓ Ⅰ型呼吸衰竭、呼碱 严重: PaO2↓，PaCO2↑ Ⅱ型呼吸衰竭、呼酸 * * * 并发症 自发性气胸 肺部急性感染 慢性肺源性心脏病 * * 诊断 慢支或哮喘病史 呼吸困难 肺气肿体征 X线所见及肺功能改变 早期诊断主要依据肺功能 分型 气肿型（红喘型，pink puffer,PP型，A型） 全小叶型或伴小叶中央型肺气肿。起病隐袭、病程漫长、喘重，晚发生呼吸衰竭和右心衰竭。 支气管炎型（紫肿型，blue bloater,BB型,B型） 严重慢支伴小叶中央型肺气肿易发生呼吸道感染导致呼吸衰竭和右心衰竭 混合型临床上常二者同时存在称混合型 * * * 治疗 消除和预防气道感染：应用有效的抗生素 解除气道阻塞中的可逆因素：应用舒张支气管药物，如有过敏因素可选用糖皮质激素。 控制咳嗽和痰液的生成：应用止咳化痰药 家庭氧疗每天10-15小时（1-2L/min)持续吸氧能延长寿命，改善生活