【医学ppt课件】新生儿及新生儿疾病课件.pptVIP

黄疸出现时间、伴随表现 24h内：Rh、ABO溶血病，宫内感染 2～3d：生理性；重而持续不退病理性 4～5d出现或加深：感染、胎粪排泄延迟 消退延迟或持续加深：母乳性、感染性 尿黄、便白：胆道梗阻、肝炎 * Rh与ABO溶血病的比较 Rh ABO 临 床 特 点 频率 苍白 水肿 黄疸 肝脾大 第一胎受累 下一胎更重 晚期贫血 不常见 显著 较常见 重度 显著 很少 大多数 可发生 常见 轻 常见 轻－中度 较轻 约半数 不一定 很少发生 血 型 母血型 婴儿血型 Rh d、e、c Rh D、E、C O （多数） A或B（多数） * 早发型 ——与生理性黄疸相似，程度较重 迟发型 ——1w出现、2w高峰、2~3m消退 母乳性黄疸 * 未结合胆红素浓度过高透过血脑屏障 早产儿发生率2-16% 足月儿发生率1% 核黄疸死亡率75% 存活者75-90%有严重的神经系统的后遗症 核黄疸—胆红素脑病 * 影响因素 胆红素浓度 低白蛋白 血脑屏障成熟度 合并症（缺氧、酸中毒、低血糖、低体温、感染） 高危因素：既往 技术水平，近年 早出院 核黄疸的高危因素 * 核黄疸临床症状分期 ? 警告期 痉挛期 恢复期 ? 后遗症期 肌张力减退 嗜睡 吸吮反射弱 发热 痉挛 上述症状消失 相对永久性锥体外 系统神经异常