【医学PPT课件】急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征课件.pptVIP

本章思考题 1.什么是急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征？ 2.ALI 和ARDS的常见病因有哪些？ 3.ALI 和ARDS的临床表现有哪些？是如何分期的？ 4.ALI 和ARDS的治疗有哪些？ 5.ALI 和ARDS的病理生理特点有哪些？ 6.ALI 和ARDS的诊断标准有哪些？ 7.ARDS与其他肺水肿的鉴别诊断 谢谢收听！ 2.影像学与实验室检查 临床症状出现后12-24小时才出现胸部X线异常。X线胸片仍可呈阴性，或仅有边缘略显模糊的纹理增多；当肺间质水肿、肺泡水肿、肺出血比较明显时，双肺野可见边缘模糊的斑片状阴影。 随着肺实变、肺泡壁增厚、肺泡内透明膜形成，X线胸片显示浸润性阴影扩大，融合为大片阴影。ARDS后期，X线表现为两肺弥漫性阴影，或形成小脓肿，有的伴气胸或纵隔气肿。 CT片显示有斑点样浸润。 血气分析 早期低氧血症，且不被吸氧所改善。 氧合指数（PaO2/FiO2）是诊断ARDS与判断预后的重要指标。当PaO2/FiO2 200mmHg属重度ALI（即ARDS)。 PaCO2早期可降低，若PaCO2增高提示濒危。 ALI病人肺顺应性下降，并与病情严重程度成比例。 对肺泡液进行细胞分类和蛋白含量测定，可发现多形白细胞和酸性细胞随病情发展而增多，蛋白含量增加，肺含水量也增加。 (二)临床分期 1. ALI评分 对ALI进行评分有助于区分ALI的严重程度，也有助于理解