【医学PPT课件】心肺脑复苏 Cardiopulmonary cerebral resuscitation课件.pptVIP

三、复苏后治疗 内容：防治多器官功能衰竭和缺氧性脑损伤 维持良好的呼吸功能 检查呼吸系统，胸肺X片 维持良好通气功能，PaCO225~35mmHg，减缓脑水肿 确保循环功能的稳定 复苏措施有效的先决条件 监测：ECG/ABP/CVP/尿量/PCWP/CO 避免低血压，及早脱离药物支持 * 防治肾衰竭 保证肾脏的灌注压 避免收缩肾血管和损害肾功能的药物、使用肾血管扩张药 纠正酸中毒 监测尿量、BUN、Cr及血、尿电解质浓度 * 脑复苏（cerebral resucitation） 脑组织代谢率高、氧耗大、能量储备有限 脑血流占CO 15%,需氧量占全身20～25％，缺血10～15s，样储备完全消耗，意识丧失，20s脑电停止，60s后脑干停止活动，瞳孔散大；4～5min糖原储备耗竭。 脑再灌注损伤（reflow damage） 不可逆损伤在再灌注后 积极有效的防治脑水肿和颅内压升高 * 脑复苏适应证 初期复苏不够及时 停搏4min以内不要盲目进行脑复苏 神经系统损伤的体征 脑损伤：体温升高、肌张力亢进、痉挛、抽搐、惊厥 肌张力完全丧失，接近脑死亡，脑复苏困难 脑复苏原则 防止或缓解脑水肿 * 防治急性脑水肿措施 脱水 减少细胞内液和血管外液，增加排出量 维持血浆胶体渗透压15mmHg，白蛋白30g/L以上，血液渗透压在280～330mmol/L脱水治疗 渗透利尿为主快速利尿为辅