第一次课 心电图基本知识 ppt课件.ppt

2 心房和心室在除极和复极 过程中产生的 电流传到体表， 用心电图机把这种电流记录 成曲线，称为心电图。 * 3 心电图反应了这种电流在 心动周期中的变化。每个心 动周期依次出现P-QRS-T波 * 4 心电图的波形、振幅与综合 心电向量的大小、方向及电极 放置的位置（不同导联）有关 * 谢 谢！ * 心脏特殊传导系统示意图 * （一）心脏的传导系统 1、窦房结 位置：上腔静脉和右心房交界处 的界沟附近。 特点：自律强度最高，传导性最 弱，传导速度慢 * 特点：自律性， 房室交通枢纽， 闸门作用 3、房室交界区 （房室结+房室束） * 分布：前、中、后结间束 2、结间束 3、房间束 起自前结间束 * 右束支（细长，大部分在心内 膜下走行，单一血管， 生理性不应期长） 左前分支 左后分支 中隔支 4、束支（心室内） 左束支 * 左、右束支及分支所分出的 树枝状，末梢纤维在心内膜下 和心室肌内呈网状分布，末端 与心室肌细胞相连 5、普肯野纤维网 * 心电信号传递的三站 第一站：窦房结 第二站：房室结 第三站：浦肯野纤维与心室肌细胞 心 房 束 支 心 室 * 心电图各波段的组成及命名 * 心电图各波段的组成与命名 心电图波段 相应心电活动 P波 心房除极 PR段 房室传导时间 QRS波群 心室除极 ST段与T波 心室复极的 缓慢期与快速期 * 常规心电图的波形组成和测量示意图 * 1 P波：最早出现，每个心 动周期中第一波，是左右心 房除极产生的电流所形成的 波，幅度小。 心房除极波 心电图P 波 * * 左右心室除极过程产生的 电流形成的波，振幅大，每个心动周期中第二个出现的波。 心室除极波 心电图 QRS波 2 QRS波： * * R：第一个向上（正向）的波 Q：R前向下（负向）的波 S：R后第一个向下的波 R, ：S后的正向波 QS：QRS只有负向波 QRS波的命名 * 3 T波： 心室快速复极过程中产生的电流所形成的波，第三个出现的波，一定跟在QRS波后面。 心电图： 心室复极波 正常时每个心动周期依次出现 P—QRS—T波 T波 * * * 4 P – R段（ P – Q ）： 反映心房的复极过程及房 室结、希氏束、束支的活动。 5 P – R间期（P波+P – R 段） 心房开始除极至心室开始除极所需时间 6 Q – T间期 心室开始除极至心室复极完毕所需时间 心室缓慢复极期 7 S – T 段 * * * 三、导联体系 导联： 在人体不同部位放置电极，并通过导 联线与心电图机电流计的正负极相连，这 种记录心电图的电路连接方法。 * 标准十二导联系统 肢体导联系统—反映心脏矢状面情况 双极肢体导联：Ⅰ Ⅱ Ⅲ 加压单极肢体导联：avR avL avF 胸前导联系统—反映心脏水平面情况 包括：V1、V2、V3、V4、V5、V6 * 肢体导联系统—反映矢状面情况 * 双极肢体导联--电路连接方式 * 加压单极肢体导联--电路连接方式 * 肢体导联的导联轴与六轴系统 * * V1 V2 V3 V4 V5 V6 3、胸导联（单极导联） 常规导联： 选用导联： V7 V8 V9 V3R——V8R * 胸前导联—反映水平面情况 * 胸前导联--电路连接方式 导联 位置 V1 胸骨右缘4肋间隙 V2 胸骨左缘4肋间隙 V3 V2与V4的中点 V4 左锁骨中线与5肋间隙交点 V5 V4水平与腋前线交点 V6 V4水平与腋中线交点 * 1 心肌细胞在除极和复极 程中，细胞膜 表面有电位 差形成，故有电流产生。 小 结： * 心电图检查 成都医学院第一附属医院心内科 蔡国才副主任医师 * 第一节 心电图的基本知识 * 一 、心电图产生原理 二、心电图各波段的 形成及命名 三、心电图的导联 * 产生 威廉·埃因托芬（Willem Einthoven，1860