临床输血相关制度教案.pptVIP

（二）、使用血浆代用品 适当范围内用低分子右旋糖酐铁、羟乙基淀粉、明胶等代血浆补充血容量，以维持正常组织灌注。 1、当失血量20％血容量时，可单独用代血浆补充； 2、失血量20~40％血容量时，代血浆与全血各输一半； 3、失血量50％血容量时，则输代血浆l／3，全血2／3； （三）、控制性降压（Controlled hypotension） 采用药物、麻醉措施使平均动脉压降至60mmHg或将血压控制在基础水平以下的15%-20%范围内，降低血管内压力，以减少手术创伤出血。 （四）、积极开展自体输血 1、自体血储备措施 ： （1）、Rh阴性等稀有血型病人择期手术，术前动员患者进行自体血储备； （2）、要求术前准备时间要充分（2~3周），以便分次采血储存； （3）、进行自体血储备的病人一般状况要好，排除贫血、严重心肺功能障碍病变； （4）、自体血储备必须告知患者在血站进行； 2、急性等容性血液稀释措施 （1）、掌握适应症：①稀有血型者；②产生不规则抗体或可能产生不规则抗体者；③可能有大量出血的手术；④紧急外伤或其他原因的大量出血；⑤为避免异体输血引起感染、免疫抑制等；⑥因宗教或其他原因拒绝异体输血者。排除贫血、严重心肺功能障碍病变； （2）、完善知情同意手续； （3）、麻醉成功后，手术开始前，从静脉放出7.5~20ml/kg全血贮存备用，同时输入等量的胶体液，将血容量保持恒定。 （4）、根据手术失血情况术中或术后将自体血回输； 3、术前不采血血液稀释措施 手术开始前快速输注晶体和胶体液各1000ml，造成高循环血容量而将血液稀释以减少出血，达到减少用血的目的。 十四、河南省人民医院输血治疗病程记录相关规范 一、输血知情同意书 1、输血知情同意书中各项内容应如实填写完整。 2、输血知情同意书签署前已检测输血前九项，并且接收到检测结果者，应将结果以“阳性”或“阴性”结果形式填写于同意书中相应项目栏。 3、输血知情同意书签署时，已抽取输血前九项检测标本，未出结果者，应在结果出来后及时补填，并注明补填时间。 4、输血知情同意书应附在病历中，不得丢失。 二、病历中输血相关记录 1、决定输血前应做血常规检测，以辅助决定是否符合输血指征。 2、输血前病程记录应有输血指征描述。 3、不同输血方式的选择与记录（自体输血或异体输血）。 4、输血后病程记录中应有输血量记录。 5、麻醉记录、手术护理记录、术后病程记录中应有出、输血量记录且出入血量记录应一致。 6、输血后如发生输血反应，应将反应及处理过程记录于病程中，并同时填写《输血不良反应回报单》回报输血科。 7、输血后病程记录中要对输血效果进行评价。 8、输血记录单应及时粘贴于病历中不得丢失。 三、出科病历输血相关内容质检规定 各临床科病历质量检查小组应对出科病历中输血相关内容进行以下检查，合格后出科。 1、病历中附有输血知情同意书。 2、输血知情同意书中各项内容填写完整、正确。 3、病历中附有输血前九项检测报告单。 4、病历中附有完整的输血记录单（发血单）。 5、输血前有血常规检测报告。 6、输血后病历中有完整的输血相关记录及输血不良反应记录。 7、麻醉记录，手术护理记录、术后病程记录中应有失血量，输血量记录 十五、河南省人民医院自体输血管理规定 自体输血不仅可以减少经血液传播疾病及其他输血不良反应的发生，而且能有效节约血源，减轻患者负担，是一项利国利民的好事。自身输血有三种方法：贮血式自身输血、急性等容血液稀释（ANH）及回收式自身输血。 1 建立健全组织网络 1.1 建立健全血液管理组织 1.2成立自体输血技术指导小组 1.3 明确职责，协同促进 2 积极采取有效措施是推动自体输血的根本条件 2.1 制定自体输血工作目标 2.2对于具备自身输血条件的患者应积极动员其自身输血 2.3切实做好围手术期血液保护工作 3 加强宣传教育，转变思想观念是推动自体输血的动力 自体输血是一项十分重要和意义深远的工作。由于输血技术发展迅速，而自体输血相关的医学教育十分落后，大部分医务人员和广大市民对自体输血知识了解甚少。因此，要提高和更新医务人员、群众对自体输血的认识尤为重要。 3.1 扩大宣传教育面  3.2 加强医学教育，提高医务人员业务技能  十六、河南省人民医院室内、室间质量控制质量管理 每天工作前进行室内质量控制，并且参加卫生部一年三次的室间质控。 一 室内质量控制 1.输血科建立和实施与检测项目相适应的室内质量控制流程 2.因目前无经过国家认证的室内质控品,所以暂时用实验性的质控品进行室内质控. 3.做