台大医院麻醉部.pdfVIP

臺大醫院麻醉部 SARS 病患執行插管操作手冊 避免 急性呼吸道 症候群（ SARS ） 患執行插管時 造成院內感染之指導準則 臺大醫院麻醉部編 （2003 年 5月 20日 2.3版） 1 臺大醫院麻醉部 SARS 患氣管插管之特殊性3 SARS 患氣管插管操作五大準則: 3 SARS 插管完全防禦網4 被動防禦4 主動防禦4 美國疾 管制局（CDC ）有關口罩的建議5 附註一. 插管操作標準5 附註一. 插管操作標準6 標準攜入隔離室內的插管用物清單: MASALT6 插管操作作業流程：7 附註二 ：醫護人員進出隔離室標準流程9 附註四. Ambu-bag + filter +mask + patient 14 附註五 疑似SARS 病患抽痰動作應使用 in-line suction system 15 造成之防護不全的常見原因： 16 密合檢點(fit check) 17 N95(碗罩式建議) 佩戴方法 19 2 臺大醫院麻醉部 SARS 患氣管插管之特殊性 特點 風險 最近距離的接觸 醫護人員飛沫傳染及接觸傳染 最大量的飛沫濃度 醫護人員空氣傳染 最差的呼吸功能 病患心肺功能衰竭 SARS 患氣管插管操作五大準則: 準則一 、（人）Intubate only by experienced hands 氣管插管應由醫護小組中，經驗最豐富之人員負責指揮及操作。 準則二 、（事）Treat every patient as SARS-related patients! 在SARS 流行期間 ，都應將每次執行插管的對象視同為SARS 病患 ，其 器材準備與防護裝備都應以相同標準為之。 準則三 、（ ）Intubate only under elective and well-prepared condition 每次插管都應在人員及設備充分準備的時機下 ，依照標準作業守則操作 (詳見附註一) 。絕對禁止醫護人員在倉促的情況下，進行緊急的插管。 準則四、（地）Intubate only at well-ventilated or negative pressure room 為避免插管過程所產生的大量飛沫滯留於空氣中，危及在場醫護人員， 所有插管都應在通風良好或負壓隔離房中進行 (詳見附註二) 。 準則五 、（物）Equipped only with the highest quality of protection 氣管插管是所有處置中最具醫療感染性的來源，在場醫護人員都應配備 最高等級之防護。缺乏適當之防護裝備，醫護人員有權拒絕插管之要求。 3 臺大醫院麻醉部 SARS 插管完全防禦網 被動防禦與主動防禦 被動防禦 n 目的 ：攔截、過濾 、隔絕病患吐出之飛沫 n 防禦對象 ：氣管插管小組醫護人員 n 防禦部位：呼吸道黏膜 、眼結膜 、表皮 n 方法：接觸 ，穿戴完整的防護裝備及正確的使用防護裝備。 接觸後，應徹底清潔與充分休息 ，加強抵抗力 。 n 防護重點：P-100 等級之口罩，隔離帽 ，隔離衣，護目鏡，防護面罩，鞋套 (詳 見附註三) 主動防禦 n 目的 ：降低空氣中感染性飛沫的濃度 n 防禦對象 ：SARS 病患 n 防禦部位：病患口鼻、排氣系統出口 n 方法：徹底阻絕病患插管過程中的劇咳及掙扎 n 防護重點 ：靜脈麻醉劑 、