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國立清華大學職技人員陞遷申請表 民國　　年　　月　　日填　　日 服務單位 職　　稱 姓　　名 薪級俸點 出生日期 民國 年 月 日 到校日期 民國 年 月 日 任現職日期 民國 年 月 日 現職職系 擬陞任職稱 擬陞任職系 主要經歷 年月至年月 年月至年月月日 年月至年月 年 月 至 年 月 年月至年月 年 月 至 年 月 共同選項占40﹪ 自評 人事室審核 個別選項占40﹪ 自評/考評 人事室審核 7 分 學 歷 5 分 職務歷練 擔任現職序 列三年以上 評 分 評 分 7 分 考 試 單位輪調 評 分 評 分 10 分 年 資 主 管 年 月 年 月 5 分 訓練進修 （註明種類 及起訖日期） 非 主 管 年 月 年 月 評 分 10 分 考 績 年 等 等 年 等 等 評 分 年 等 等 5 分 英語能力 年 等 等 評分 年 等 等 3 分 績 優 人 員 評 分 評 分 6 分 獎 懲 10分 發 展 潛 能 團 隊 和 諧 協 調 溝 通 領 導 能 力 評分在9分(含)以上者，應加註具體事實說明。 (由原主管考評並簽章) 評 分 共 同 選 項 積 分 40 ﹪ 12 分 本 校 貢 獻 助 審 資 料 （職評會考評） 個 別 選 項 積 分 40 ﹪ 綜 合 考 評 20 ﹪ 備 註 積 分 總 計 80 ﹪或100﹪ 面試或業務測驗 20 ﹪ 總 分 簽章 申 請 人： 處館室院中心主管 系所中心組主管 　　　 人事編號： 聯絡電話： 注意事項： 97.08.01.修正 一、請依「國立清華大學職技人員陞任評分標準表」規定填寫。各項年資計算至報名截止日之當月。 二、請依評分標準填妥各欄資料及計分，申請表格式如不敷使用請另附附件並以一張A4紙為限。 三、申請表請填表人簽章並附相關證明文件影本於報名截止日前送達人事室。 國立清華大學職技人員陞遷申請表＜範例＞ 民國95年7月22日填　　日 服務單位 ○ ○ 處 職　　稱 組員 姓　　名 ○ ○ ○ 薪級俸點 薦任第七職等年功俸一級490俸點 出生日期 民國47年08月05日 到校日期 民國70年09月30日 任現職日期 民國81年04月01日 現職職系 教育行政 擬陞任職稱 ○○院編審 擬陞任職系 一般行政 主要經歷 ○○處辦事員 70年09月 至81年04月 年月至年月月日 ○○系組員 81年04月 至84年09月 年 月 至 年 月 ○○處組員 84年09月 至95年07月 年 月 至 年 月 共同選項占40﹪ 自評 人事室審核 個別選項占40﹪ 自評/考評 人事室審核 7 分 學 歷 國立政治大學公共行政系畢業 5 分 職務歷練 擔任現職序 列三年以上 於本校擔任組員14年 評 分 4分 評 分 2分 7 分 考 試 81年高考三級文教行政科及格 單位輪調 ○○處、○○院〈○○系〉 評 分 3.5分 評分 3分 10 分 年 資 主 管 年 月 年 月 5 分 訓練進修 （註明種類 及起訖日期） 民國92年本校職技人員電腦基礎班45小時 公務人員終身學習60小時 非 主 管 14 年 3 月