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临床表现 4 概述 1 诊断与鉴别诊断 5 治疗 6 病理生理 3 病因 2 教　学　大　纲　 起病急，损伤后12～ 48 h 小时内发病 常规吸氧后低氧血症难以纠正 无特异体征，急性期双肺可闻及湿啰音 无心功能不全证据 临 床 特 征 早期以肺间质病变为主，随后出现肺实变 呼吸频数，呼吸窘迫。 可有不同程度咳嗽。少痰，晚期可咳出典型的血水痰。 缺氧明显，顽固性低氧血症。 可有神志恍惚或淡漠。 典型症状 临床表现 考点 体征 吸气“三凹征”，唇甲发绀。 肺部啰音、支气管呼吸音。胸腔积液征。 注意查找原发病有关的临床表现。 　多发性骨折脂肪栓塞：发热、神志改变及皮下出血点等； 　急性胰腺炎：腹痛、恶心、呕吐，可有休克。 临床表现 临床分期 第一期：原发病急性损伤期 第二期：潜伏期 第三期：急性呼吸衰竭期 第四期：终末期 临床表现 第一期：原发病急性损伤期 无ARDS特异的表现； 仅少数人可有过度通气所致的低碳酸血症和呼吸性碱中毒，PaO2仍可正常。 高危因素作用于机体，引起机体直接的急性损伤过程。 本期胸部听诊和Ｘ线检查可无异常。 临床表现 第二期：潜伏期 又称外观稳定期（６～48ｈ内）。 过度通气仍然持续； 胸片常可见细网状浸润影（间质性肺水肿） 动态观察，PaO2、血PH等有异常。 临床表现 第三期：急性呼吸衰竭期 突然呼吸增快、困难，