猝死教学教材演示幻灯片.pptVIP

鉴别诊断常用检查 神经系统检查 病史 体检 头颅CT 头颅MRI 颈动脉超声 颈动脉造影 脑电图 前庭功能评估 心脏系统检查 病史 体检 血生化 心电图 Holter 超声心动 运动试验 倾斜试验 心电生理检查 心导管检查 其他 病史 体检 血生化 糖耐量检查 肺动脉造影 同位素扫描（V/Q） 精神心理咨询 锁骨下动脉造影 症状体征提示诊断线索 神经系统：癫痫 发作后意识模糊超过5min，肌阵挛、不自主运动、舌咬伤、面色紫绀、癫痈先兆 查脑电图 心血管系统 心律失常性 发生于运动中或卧病史有心悸先驱症状 体征心电图动态 心超、电生理检查、心血管造影 长QT综合征 Brugada综合征 HCM 猝死家族史 心理疾病 频繁发作伴有躯体不适，无器质性心脏病 心源性晕厥的临床主要表现 　临床症状的表现与脑缺血的程度密切相关，轻者仅有头晕、眼黑（或叫做黑蒙），重者则有晕厥（脑缺血5～10s）或抽搐（脑缺血大于15s）伴二便失禁。发作时面色苍白或灰暗，呼吸往往有鼾音。 处于患者情况紧急时，诊断要点是心脏体检与心电图检查，一旦确定脉搏缺失、心音消失（听不到）时应当即立断、分秒必争、组织抢救。心源性晕厥若病因未祛除之前，复苏过后仍可反复发作，应提高警惕。 Case-1：Brugada综合征 Case-2 45岁男性，阵发心悸史3年，偶伴晕厥，其弟30岁猝死 Case-3 55岁男