喘证中医内科学教学教材演示幻灯片.pptVIP

中 医 内 科 学 第一章 第四节 喘证 傅斌 江西中医药高等专科学校 (一)涵义：喘证是以气息迫促，呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，难以平卧为主要临床表现的一种病证。 喘是多种急、慢性疾病中，肺失肃降的一种症状。 轻者仅有呼吸困难，不能平卧； 重则稍动则喘息不已，甚则张口抬肩，鼻翼煸动； 严重者喘促持续不解，烦躁不安，面唇青紫，肢冷、汗出如珠，脉浮大无根，发为喘脱。 概述 （二）历史沿革 1、早在《黄帝内经》对喘证的临床表现，病因病机就有论述。 2、《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》将喘证列为“上气”，而在“上气”病中即包括“喉中有水鸡声”的哮病及“咳而上气”的肺胀，并列射干麻黄汤等方进行治疗。 3、金元以后，诸多医家充实了内伤因素的证治。如《丹溪心法·喘》说“亦有脾肾俱虚体弱之人，皆能发喘”。 4、《景岳全书·喘促》篇云“实喘者有邪，邪气实也；虚喘者无邪，元气虚也”。将喘证以虚实分类，至今仍作为辨证纲领。 5、《类证治裁·喘证》之“喘由外感者治肺，由内伤者治肾”，更是对喘证治疗的高度概括。 喘证虽是一个独立的病证，但可见于各种急慢性疾病过程中，主要见于西医的喘息型支气管炎、肺部感染、肺气肿、心源性哮喘、肺结核、矽肺、以及癔症等疾病中。当这些疾病出现喘证的临床表现时，可参考本节进行辨证施治。 病因病机 风寒侵袭，壅遏肺气，郁