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第七章 呼吸 呼吸过程 呼吸道分级示意图: 肺的传导部 肺的呼吸部 正常肺小叶结构 二、肺泡 肺泡表面张力 肺泡上皮内表面分布有极薄的液体层，与肺泡气体形成气-液表面。 液体分子间的吸引力产生表面张力，使液体表面有收缩的倾向，使肺泡趋向回缩，并与肺泡壁含有的弹力纤维的回缩作用共同构成肺泡的回缩力。 按照拉普拉斯定律，液泡的回缩力(P)与 表面张力(T)成正比，与液泡半径(r)成反 比，即：P = 2T/r。 （二）肺泡表面活性物质 由肺泡壁型细胞合成和分泌，是一类脂蛋白，其主要成分是二棕榈酰卵磷脂(DPPC)， 其亲水的极性端伸入液体层，疏水的非极性端伸 入肺泡气，破坏了气-液表面结构，大大降低肺泡的表面张力，削弱肺泡回缩的趋向。 作用： 减弱肺泡表面张力，防止肺不张。 肺泡表面活性物质的作用 动态地稳定肺泡容量：吸气时肺泡处于扩张状态，肺泡壁表面积增大，DPPC被分散稀释成一层极薄的分子层，降低表面张力的作用减弱，肺泡回缩力增加，避免因吸气而使肺容量过分增大；呼气时肺泡容积缩小，DPPC密集成分子浓度较大的液层，大大增强了对抗表面张力的作用，使肺泡的回缩力量减少，防止因呼气而使肺泡容量过小。 保持肺泡内相对“干燥”的环境：肺泡的表面张力，具有吸引肺毛细血管内液进入肺泡的作用，诱发肺泡积液，DPPC可以避免发生这一现象。 第二节 呼吸运动与肺通气 一、呼吸运动 定义：指胸廓的节律性扩大和缩小。 胸廓体积改变 呼吸肌收缩——胸腔容积变化——肺容积变化——肺 内压变化——肺泡与大气压力差——肺通气。 呼吸肌： 吸气肌：膈肌、肋间外肌。斜角肌、胸锁乳突肌。 呼气肌：腹壁肌、肋间内肌。 第三节 呼吸气体的交换 二、气体在肺和组织的交换 三、肺泡通气与血流量的相互关系 每分肺泡通气量V 为4.2升,每分肺血 流量Q为5升, V/Q=0.84 第四节 气体在血液中的运输 二、二氧化碳的运输 第五节 呼吸的调节 一、各级呼吸中枢及其相互关系 1、脑干各级呼吸中枢 二、呼吸的反射性调节 ①迷走吸气抑制反射（肺扩张反射） 肺扩张——支气管和细支气管中牵张感受器兴奋——迷走神经传入纤维——抑制吸气中枢，引起呼气。 ②迷走吸气抑制反射（肺缩反射） 肺萎缩——支气管和细支气管中牵张感受器兴奋——迷走神经传入纤维——兴奋吸气中枢，引起吸气。 ③意义： 肺扩张反射有利防止吸气过深过长，加速由吸气向呼气转换。(与呼吸调整中枢作用相似) 肺缩反射有利阻止呼气过深，防止肺过度萎缩。 3、防御性反射 ①咳嗽反射：感受器位于喉、气管、支气管黏膜，为防御反射 ②喷嚏反射：感受器位于鼻黏膜，为防御反射，以清除鼻腔中刺激物。 三、化学因素对呼吸运动的调节 2、CO2、缺氧、 H+对呼吸运动的影响 1.CO2对呼吸运动的影响 血液中CO2浓度增高 ——透过血脑屏障进入脑脊液——形成碳酸解离出H+——中枢（主）和外周化学感受器兴奋——呼吸中枢兴奋——呼吸频率和深度增加——肺通气增加。 2.缺氧对呼吸运动的调节 缺氧——外周化学感受器兴奋——呼吸中枢兴奋——呼吸频率和深度增加——肺通气增加。 3. H+对呼吸运动的影响 H+浓度增高 ——中枢（主）和外周化学感受器兴奋——呼吸中枢兴奋——呼吸频率和深度增加——肺通气增加。 （一）二氧化碳的化学结合 1. 碳酸氢盐形式 氯转移 2. 氨基甲酸血红蛋白 （二）二氧化碳的运输与酸 碱平衡 呼吸中枢: 1. 延髓基本呼吸中枢 是产生节律性呼吸的 基本中枢 吸气中枢 呼气中枢 中枢化学感受器 2.长吸中枢 脑桥的下2/3 3.脑桥呼吸调整中枢 脑桥的上1/3 能抑制长吸中枢,调整 呼吸节律和深度,可以 促进吸气向呼气转化. 呼吸神经元: 吸气神经元 呼气神经元 跨时相神经元 2、大脑皮层对呼吸运动的调节 ①通过脑桥和延髓对呼吸中枢的作用，调节呼吸的节律 ②通过皮质脊髓束和和黑质红核脊髓束，下传直接支配呼吸肌的运动神经元，调节其活动。 意义：意识性呼吸。 1、肺牵张反射(黑--伯氏反射): 在吸气或人工吹气，而使肺扩张到一定 容积时，肺牵张感受器受刺激，兴奋由迷走传入 纤维传到呼吸中枢，抑制吸气中枢的活动，引起 呼气，使肺回缩。 即：肺的扩大或缩小所引起的反射性的呼 吸变化。 2、呼吸肌的本体感受性反射