9-流行性乙型脑炎疫情应急处置技术方案.doc

永康市流行性乙型脑炎疫情应急处置技术方案 1.前言 流行性乙型脑炎（简称乙脑）是由虫媒病毒黄病毒科的乙脑病毒引起的一种中枢神经系统急性传染病，是虫媒病毒中流行范围较广的一种疾病。我国除青海、西藏、新疆三省（区）没有病例报告外，其它省份皆有不同程度的流行。二十世纪五十至七十年代我国曾先后发生三次乙脑流行，后两次病例数高达15万和17万之多，发病率高达20/10万，病死率为25%。70年代以后，随着大范围开展乙脑疫苗的预防接种，控制了全国性的大流行，但局部暴发流行仍时有发生，全国每年报告病例仍有1～2万，病死率在10%左右，约30%的患者病后留有不同程度的后遗症，是严重威胁人畜健康的急性传染病。为了有效控制乙脑暴发流行，加强对乙脑重大和突发疫情的快速反应和应急处理能力，保证广大人民群众的生命与健康，维护社会稳定和经济发展，特制定本预案。 2.诊断标准 见《传染病诊断标准汇编》。 3.分级标准 根据乙脑流行严重程度及疫情变化情况，以发病范围、数量、病死率等为依据将疫情分为四级，即：一般（IV级）、较大（III级）、重大（II级）和特别重大（I级），具体分级标准如下： 3.1一般疫情（IV级） 1周内，同一乡镇、街道等发生3例及以上有关联的乙脑病例。 3.2较大疫情（III级） 1周内，同一乡镇、街道等发生5例及以上乙脑病例，或者死亡1例。 3.3重大疫情（II级） 15日内，我市辖区内发生乙脑病例20例以上，死亡2-3例；或1周内相邻2个县均达到III级疫情标准的；或特殊情况需要定为II级疫情标准的。 3.4特别重大疫情（I级） 15日内，我市发生乙脑病例30例以上，或死亡4例以上；或短期内多个县（市）发生IV级以上乙脑暴发疫情。 4.应急措施 按照《永康市疾病预防控制中心突发公共卫生事件应急预案》要求，分级进行应急处置。 4.1报告 4.1.1接报：实行“首接负责制”，接报时详细填写《突发公共卫生事件报告记录卡》。 4.1.2报告：按照《永康市疾病预防控制中心突发公共卫生事件应急预案》“内部报告”和“对外报告”的要求进行疫情报告。 4.1.3网络报告 ⑴医疗机构收治的确诊病例、临床确诊病例、疑似病例，由医疗机构负责网络直报； ⑵现场流行病学调查过程中发现的确诊病例、临床确诊病例、疑似病例，由我市疾控中心负责网络直报； ⑶经现场流行病学初步调查确认为暴发疫情后，由我市疾控中心负责按照突发公共卫生事件进行网络报告。 4.2物资准备 4.2.1流行病学调查表：《流行性乙型脑炎病例个案调查表》等； 4.2.2采样检测物品：酒精棉球、一次性注射器、无菌试管、螺口试管、酒精灯、棉签、一次性手套、生理盐水、止血带、止血钳等； 4.2.3消杀物品：倍硫磷杀虫剂、溴氢菊酯、氯氢菊酯、二氯苯醚菊酯等杀虫药物、喷雾器、塑料桶、天平称、量桶、搅拌用木棒、毛巾、电线、插座等； 4.2.4个人防护用品：一次性手套、橡胶手套、长筒雨鞋、棉纱口罩、工作衣、工作帽、防护眼镜等； 4.2.5预防用疫苗：乙脑减毒活疫苗等； 4.2.6其他：交通工具、照相机、电脑等。 4.3个人防护 4.3.1流调人员：采用一级防护，即穿戴工作衣、工作帽、棉纱口罩。 4.3.2消杀人员：一级防护加穿长筒雨靴、戴一次性乳胶手套、橡胶手套和防护眼镜。 4.3.3采样人员：一级防护加戴一次性乳胶手套。 4.4现场流行病学调查 4.4.1基本情况调查 对疫情发生单位的总人数、房屋结构、通风、人员密度、周围环境、卫生状况、蚊虫密度及疫情发生地的人群免疫状况、历史发病情况等进行调查；对可能引起乙脑流行的因素，如患者生活习惯、卫生习惯等进行调查。 4.4.2个案调查 对每例乙脑病例都应进行调查。调查内容包括主要症状和体征、乙脑疫苗接种史、实验室检测情况、⑴疫点疫区的划分 乙脑疫点是指发生乙脑疫情的学校或幼托机构的教室、学生宿舍，厂矿企业的车间、宿舍，村庄的农户等，疫区则为发生乙脑暴发疫情的学校、幼托机构、厂矿和村庄等。 ⑵疫点疫区的处理 根据不同情况，以乡、村或村民小组为单位，填平坑洼、死水塘，定期疏通沟渠、保持排水通畅，稻田放养鱼类，消除蚊子孳生地；可采用乳剂11.3－22.4mg/m2，粉剂5－10ppm，颗粒剂11.3－17.0mg/m2的杀虫剂倍硫磷喷洒难以消除的积水，对流行区范围内室内外空间和饲养猪、牛、马、鸡、鸭等畜厩及周围环境进行全面的滞留喷洒灭蚊。滞留喷洒常用药剂及用量：溴氢菊酯，用量25mg/m2；氯氢菊酯，用量20mg/m2；二氯苯醚菊酯，用量25mg/m2。具体灭蚊方法参照《蚊虫预防控制技术方案》。 4.7.3健康教育 利用各种宣传媒体和组织卫生人员到重点疫区开展乙型脑炎防治知识宣传，教育群众搞好环境卫生，在乙脑流行前1~2个月开展一次群众性的灭蚊活动，在农村重点消灭牲畜棚（特