标本采集方法20131111.ppt

第18章标本采集; 本章重点： 掌握标本采集的原则 掌握痰标本、咽拭子标本、血标本、尿标本、粪标本的采集方法; 标本的定义：是指采取患者少许的血液、排泄物（粪、尿）、分泌物（痰、鼻腔分泌物）、呕吐物、体液（胸腔积液、腹腔积液）和脱落细胞（食道、阴道）等样品， 经过物理、化学和生物学的实验室技术和方法对其进行检验，作为判断患者有无异常存在的依据。 ; 标本采集的意义 了解疾病的性质及病情的进展情况 协助疾病诊断 制订治疗措施和疾病的预后的判断 检验结果的准确性与标本采集的质量关系密切;标本采集的原则;各种标本的采集;各种标本的采集;三种痰标本的区别;;;;; 能自理的患者： —晨起后未进食前用清水漱口 —以清晨第一口痰为宜 —深吸气后用力咳出气管深处的痰液，加盖 —不可混入漱口液、唾液、鼻涕等 无法咳痰或不合作者： —拍背-用吸痰法收集（集痰器）;;痰标本采集注意事项 1、各种标本：不可将唾液、漱口水、鼻涕等混入痰液中 2、常规标本：如查癌细胞，应立即送检或用95%乙醇或用10%甲醛固定后送检 3、培养标本：无菌集痰器、无菌操作 4、24小时标本：应扣除预先加入容器中的水 5、收集痰液宜在清晨，因此时痰量较多，痰内细菌也较多，提高阳性率。 ;二、咽拭子标本采集 目的：从咽部和扁桃体取分泌物作细菌培养或病毒分离，协助诊断。;操作步骤及要点; 咽拭子标本采集注意事项 1、标本采集方法正确，防止污染 2、动作轻柔，避免呕吐 3、作真菌培养时，须在口腔溃疡面采集分泌物 4、避免在进食2小时内采集标本，以防呕吐;四、血液标本的采集 ;;血标本的分类和目的 全血：用作血沉、血常规和测定血液中某些物质的含量，如肌酐、尿素氮、尿酸、血糖等 血清：全血自然凝固后析出的液体,用于生物化学、免疫学检测等，如血清酶、脂类、电解质、肝功能 血培养标本：查找血液中的致病菌; ;;采集法;流程;流程;;;流程;血标本采集的注意事项;血标本采集的注意事项;血标本采集的注意事项;血标本采集的注意事项;动脉血标本的采集;动脉血标本采集法：; ——普通注射器法 1、部位选择 桡动脉：穿刺点在前臂掌侧腕关节上2cm 动脉搏动明显处 股动脉： 腹股沟扪及搏动最明显处：患者仰卧位，下肢稍屈膝外展，将沙袋垫于腹股沟下 2、局部消毒：直径大于5cm 3、抽吸肝素：抽吸0.5ml入注射器内，湿润注射 器内壁后，余液去掉。 ;;4、穿刺抽血 戴无菌手套，用左手的食指、中指固定好穿刺的动脉。右手持注射器，在两指之间垂直或与动脉走向呈45°刺入动脉，见有鲜红色血液自动涌入注射器，右手固定穿刺针的方向及深度，左手以最快速度抽取血液约1ml。 5、拔针按压 抽血毕，迅速拔针，同时用无菌纱布加压穿刺点止血5~10min,必要时沙袋压迫止血 6、处理标本 立即将针头斜面刺入无菌软木塞内，以隔绝空气，连同验单立即送检。;;实施(常规消毒皮肤，带无菌手套，铺无菌孔巾 ) ;实 施(拔出针头，局部加压不少于5min)。;;毛细血管采血法：微量检测，血常规 (the collection of capillary blood) 采血部位：耳垂或手指末梢 ;五、尿标本的采集;1、尿常规标本 查尿液的性状（色泽、透明度），有无管型和细胞，测定尿比重、并作尿蛋白和尿糖的定性检测 用物准备：一次性尿杯 ;自理的病人：晨起首次尿，约30ml左右，测尿比重需留取100ml左右 行动不便者：便盆或尿壶 留置导尿：集尿袋中放出尿液 ;2、尿培养标本 用于细菌培养和细菌敏感试验 用物：外阴消毒用物、 无菌手套、无菌试管、 长柄试管夹子 ;1、留取中段尿法：按导尿术清洁外阴、尿道口→嘱患者排去前段尿→用试管留取5-10ml中段尿液 2、导尿术;3、12h或24h尿标本 尿生化、尿的定量检查：尿钠、尿钾、氯，尿-17羟类固醇，17-酮类固醇，尿肌酐、尿酸或尿浓缩查结核杆菌、 12小时尿标本：7pm排空膀胱后---开始留尿---次日7am最后一次尿液 24小时尿标本：7(am)排空膀胱后→开始留尿---翌日7am最后一次尿液 ;;常用防腐剂： 甲醛： —防腐和固定，用于作尿爱迪计数（12小时尿细胞计数）等 —每24小时尿液加 40%甲醛液1-2ml 浓盐酸： —作用：保持尿液在酸性环境中，防止尿中激素被氧化。常用于内分泌系统的检验，如17-酮类固醇、17-羟类固醇 —24小时尿中加5-10ml ; 甲苯： —保持尿液的化学成分不变，常用作尿蛋白、尿糖的定量测定