咯血的诊断与处理教学教材演示幻灯片.pptVIP

咯血的诊断与处理;咯血（hemoptysis） 指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，经口腔咳出者 ;口腔与鼻咽部 呕血 ;鉴别时须先检查口腔与鼻咽部，观察局部有无出血灶，鼻出血多自前鼻孔流出，常在鼻中隔前下方发现出血灶。 鼻腔后部出血，尤其是出血量较多，易与咯血混淆。此时由于血液经后鼻孔沿软腭与咽后壁下流，使患者在咽部有异物感，用鼻咽镜检查即可确诊。 其次，还需要与呕血进行鉴别。;;;血管起源;【病因与发生机制】 咯血原因很多，主要见于呼吸系统和心血管疾病。;国内一组5488例患者病因分布 (1) 恶性肿瘤：44.6% (2) 支气管、肺部炎症：35.3% (3) 肺结核：5.8% (4) 支扩：4.3%;在大咯血病人中： 1. 支扩：30％ 2. 肺癌：20％ 3. 肺结核：15－20％;我国最常见的咯血原因 ： 肺结核 发病机制： 小量咯血：毛细血管通透性增高，血液渗出 中量咯血：小血管管壁破溃 大量咯血：动静脉瘘破裂，小动脉瘤破裂 ;肺 炎;多见二尖瓣狭窄，其次先心 病致肺动脉高压或原发性高 血压，另有肺栓塞、肺血管 炎等。 发病机制： (1)肺瘀血致肺泡壁或支气管内膜毛细血管破裂 (2)支气管黏膜下层支气管静脉曲张破裂 ;血小板减少性紫癜 白血病 血友病 再生障碍性贫血 ; 【临床表现】;1.