跟骨骨折一教学教材演示幻灯片.pptVIP

跟骨骨折;WANGBIN;一、应用解剖 1.正常足底是三点负重，即由跟骨、第一跖骨头和第五跖骨头三点组成负重面。跟骨和距骨组成足弓的后臂，负担60%的重量。;内侧纵弓;3.跟骨结节是跟腱附着处，受比目鱼肌、腓肠肌收缩的牵拉，使足部出现跖屈动作。;解剖形态学;解剖形态学;WANGBIN;结节关节角;认识关节结节角（bohler角）意义;⒉亦有少数系因跟腱牵拉而致撕脱骨折。;⒈不波及跟距关节面的骨折 ⑴跟骨结节纵形骨折； ⑵跟骨结节横形骨折，又称“鸟嘴形” 骨折； ⑶载距突骨折； ⑷跟骨前端骨折； ⑸接近跟距关节的骨折。;跟骨结节横行 骨折X线示意;不波及跟距关节面骨折;⒉波及跟距关节面的骨折;波及跟距关节面骨折;WANGBIN;Essex-Lopresti(1952)分型;Sanders Classification;三、诊断要点 1、外伤史，多由高处坠下； 2、跟部肿痛，不能负重； 3、跟部压痛和叩击痛敏感，皮下瘀斑，伴足底扁平，后跟增宽及内、外翻畸形等; 常规检查脊柱和颅脑的情况 常规检查：颅底骨折（耳痿、熊猫眼、头部症状） 颈椎、T12～L1骨折（疼痛、腰功能）;影像学检查;跟骨骨折X线侧位示意图;四、治疗方法 目的：恢复结节关节角的正常角度，保证跟腱跖屈功能的完成，防止创伤性关节炎的出现。;无移位：禁负重4～6周，外敷活血祛瘀药;㈠不波及跟距关节的骨折 ⒈移位不