[PPT模板]高血糖的危害.pptVIP

护航血糖管理 保障患者安全 隆德县医院 田丽. 院内高血糖的危害 高血糖诱发氧化应激反应，影响免疫系统，心血管系统和神经系统功能 .高血糖延长凝血时间，推迟伤口愈合，加重炎症反应，破坏内皮细胞功能 .高血糖毒性对重症、围手术期、心肌梗塞、缺血性脑卒中等患者更加危险 .长期血糖高于10mmol/L显著增加并发症风险 住院病人高血糖管理的益处 .降低死亡率 .降低并发症发生率 .降低住院时间 .降低医院及患者费用 院内血糖管理重要性 高血糖增加重症患者的死亡风险：平均血糖超过17mmol/L是患者死亡率高达42.5%；新发糖尿病患者预后更差，院内死亡率达16% 预防低血糖与控制高血糖同等重要：入院血糖平均与院内死亡率呈J型曲线关系，低血糖预防更是合理重点。 住院患者的低血糖 低血糖（BG2.2mmol/L)的发生率在静脉胰岛素输注的患者中可能达到5-28% 住院患者的低血糖与不良的临床结果相联系 类似于高血糖，严重的低血糖与不良的ICU结果紧密联系在一起 住院患者血糖控制目标 ICU病房： 开始时，血糖水平应不高于10mmol/L 一旦静脉输注胰岛素开始，血糖水平应维持在7.8-10mmol/L 较低的血糖控制目标（6.7-7.8mmol/L）仅适用于部分患者 不推荐血糖水平6.1mmol/L或10mmol/L 导致低血糖的事件 转病房，导致饮食延误等 在胰岛素注射前没能进行血糖测试 新的禁食阶段 由于下列原因中断 IV葡萄糖注射治疗 全肠外营养治疗 肠饲管进食 持续的静脉血透 糖尿病酮症酸中毒 主要内容 一、糖尿病概述 二、糖尿病酮症酸中毒 （一）病理生理 （二）临床表现 （三）诊断 （四）治疗 (五) 护理措施 一、糖尿病概述 （一）什么是糖尿病？ 是有遗传和环境因素相互作用而引起的胰岛素分泌和/或作用缺陷所引起的糖、蛋白质、脂肪、水及电解质代谢紊乱的内分泌代谢综合征。以慢性高血糖为特征。 血 糖 食物经消化吸收后分解为葡萄糖，随血液在体内循环 （如米饭、饼干、水果、鱼、肉、牛奶） （二）糖尿病对人体的危害 主要英气碳水化合物、蛋白质、脂肪代谢异常。 1、急性并发症：酮症酸中毒 高渗性昏迷 （三）糖尿病分型、分期 （三）糖尿病分型、分期 （四）病因、发病机制 胰岛素抵抗和 细胞功能缺陷 胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷是2型糖尿病发病机制的两个基本环节和特征。 1型特点： 1、起病急、呈同症酸中毒倾向 2、患者多在35岁以前发病 3、“三多一少”症状明显 4、胰岛素B细胞破坏，引起胰岛素绝对缺乏 5、需要外源性胰岛素生存 2型糖尿病特点 （1）发病年龄：多见成年人 （2）危险因素：老龄化、西方式生活（体力活动减少、高热量饮食）、都市化程度、肥胖、子宫内化境（低体重儿）等 （3） 发病机制：胰岛素抵抗、胰岛素分泌缺乏 IGT和IFT（糖耐量减低） 是正常葡萄糖稳态和糖尿病高血糖之间的中间代谢状态，表明调节受损 IFT：足够的空腹胰岛素分泌能力，肝对胰岛素足够的敏感性，以控制HGO IGT：OGTT时胰岛素释放迅速增加肝、肌肉对胰岛素足够的敏感性与外周组织胰岛素抵抗有关。 （七）治疗措施 1、健康教育 2、饮食治疗 3、体育锻炼 1型糖尿病 2型糖尿病 4、药物治疗 口服药物 磺脲类、葡萄糖苷酶抑制剂、胰岛素 5、自我血糖监测 每2-3个月查HbAlc 每年1-2次全面复查 主要内容 一、糖尿病概述 二、糖尿病酮症酸中毒 （一）病理生理 （二） 临床表现 （三） 诊断 （四） 治疗 （五） 护理措施 3、液体补充 糖尿病护理新进展 1现状 2糖尿病定义、症状 3糖尿病临床诊断和分型 4糖尿病的综合治疗及护理 糖尿病的分型 1性糖尿病 ：机体不能分泌胰岛素，需要每天注射胰岛素；免疫介导、特发性。 2型糖尿病：胰岛素分泌不足，或机体利用胰岛素障碍，患者可能需要服药或使用胰岛素 妊娠糖尿病：妊娠过程中诊断的糖尿病，产后可能患2型糖尿病，其后代可能会超重或患糖尿病 特殊类型糖尿病：遗传缺陷性疾病、内分泌疾病等 糖尿病健康教育 血糖控制到多少合适？ * 血糖值 　 　 　 　 　 其他类型GDM 　 lns缺陷 　 lns抵抗 　 2型 　 　 　 　 1型 需lns维持生命 需lns控制血糖 不需用lns 糖尿病 IGT 和/或