呼吸机知识机械通气参数调整教学教材演示幻灯片.ppt

机械通气参数的调整 ;呼吸机常用专业术语英汉对照;呼吸机常规参数的设置;ＶT 8－12ml /Kg VE 6－1 0Ｌ/min 呼吸频率 10－20 次/min 吸气速度 60Ｌ/min I：E 1：1.5－1：2 FIO2 30％－60％ 吸气流速波形 减速波 通气方式 根据具体情况选定 呼吸机工作压 约6 KＰa（60cmH2O） 湿化器温度 32－34Ｃ 气道压上界报警线 病人气道压上界加上20％ ＶE报警线 ＶE上下界的20％ ;潮气量的设定 ;呼吸频率的设定 ;流速调节;吸气时间/I：E设置 ;触发灵敏度调节 ;吸入氧浓度（FiO2） ; １．压力切换（Pressure Cycling）： 呼吸机送气（吸气）持续到气道内压力 达到预定值后，吸气终止转为呼气。这类 呼吸机称压力切换型呼吸机。此类呼吸机 的通气量随肺、胸廓的顺应性及气道阻力 的不同而变化，故不够恒定。;2．容量切换（Volume Cycling）： 呼吸机送气的容量达到预定值后， 呼吸机即停止送气转为呼气。这类呼 吸机称容量（容积）切换型呼吸机， 其通气容量十分恒定，但气道内压力 则随肺顺应性下降和气道阻力增高而 升高。; 3．时间切换（Time Cycling）： 呼吸机送气时间达到预定值后即转 为呼气。此类呼吸机由于吸气时间是 预先设定的固定数值，故当肺顺应性 气道阻力发生变化时，其通气量、气 道内压力及气流速度也随之改变，临 床应用时较难调节。; ４．流速切换（Flow Cycling）： 呼吸机送气（吸气）的流速由医务 人员设定，当吸气流速达到预定值时， 呼吸机停止送气转为呼气，这种呼吸机 必须装置气体流速敏感阀，医务人员必 须具有较多的呼吸生理及病理生理的知 识和临床经验，才能自如地加以应用。 ; 目前临床使用的呼吸机，一般都具有容积和压力切换两种方式，高档呼吸机可同时具有时间切换和流速切换装置可供选择。从临床应用要求的角度来看，具有容量和压力切换功能的呼吸机可基本满足临床的应??。 ;机械通气模式;根据其开始吸气的机制来分类 ;机器切换的呼吸分为强制型或辅助型； 患者切换的呼吸分为支持型或自主型 ;①机器切换强制型呼吸（Machine-cycled mandatory breath）:由通气机触发每次呼吸，随后同期及承担并完成全部呼吸周期中所需呼吸功； ②机器切换辅助型呼吸（Machine-cycled assisted breath）：由患者触发呼吸，但是由通气去完成其余的呼吸工作； ③患者切换支持型呼吸（Patient-cycled supported breath）：由患者触发呼吸，但是在其余的呼吸周期中，患者和通气机协同完成通气工作； ④患者切换自主呼吸（Patient-cycled Spontaneous breath）：由患者触发呼吸，随后由患者完成所有的通气工作。;拉斐尔的通气模式;模式;PCV+ 压力控制+双水平正压通气 PSIMV+ 压力控制同步间歇强制+双水平正压通气 (S)CMV+ 容量控制强制+适应性自动气流容量保障 SIMV+ 同步间歇强制+适应性自动气流容量保障 spont (spontaneous) 自主呼吸;(S)CMV+;PCV+;SIMV+;1.强制呼吸时;2.自主呼吸时;PSIMV+;1.强制呼吸时;2.自主呼吸时 ;SPONT;1.强制呼吸时;2.自主呼吸时