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第二章 中药的性能  归经Channel Tropism 《黄帝内经》中有“五味所入”、“五味所走”的记载。 《伤寒杂病论》的六经辨证用药理论是后世医药 学家创立归经学说的基础。 张元素《珍珠囊》提出分经分部用药，并将其 中三十余味药载有“某经药”和“某行经药”的内容。 清代，沈金鳌在其著作《要药分剂》中，正式提 出“归经”一词，说明药物作用的范围。 归经是指药物对于机体某部分的选择作用。主要对某经（脏腑及其经络）或某几经发生明显的作用，而对其他经则作用较小，或没有作用。 心，其华在面，其充在血脉，开窍于舌. 肺，其华在毛，其充在皮，开窍于鼻（皮肤、汗 腺、毫毛）. 脾，其华在唇，其充在肌，开窍于口. 肝，其华在爪，其充在筋，开窍于目. 肾，其华在发，其充在骨，开窍于耳和二阴. 奇恒之腑――脑、髓、骨、脉、胆、女子胞（子 宫）――贮藏精气. 有毒无毒Toxicity of Drugs “毒药”-----在古代医药文献中是指药物的 总称。如前所述，药性都各有 偏性，这种偏性就是毒。是广 义的概念。 “大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；无毒治病，十去其九”。 把药物分为上、中、下三品，就是根据药性的无毒有毒来进行分类。 “药以治病，因毒为能，所谓毒药，是以气味之有偏也。 盖气味之正者，谷食之属是也，所以养人之正气。 气味之偏者，药饵之属是也，所以去人之邪气。 其为故也，正以人之为病，病在阴阳偏胜耳……是凡可辟邪安正者，均可称为毒药，故曰毒药攻邪也。” 后世许多本草书籍在药物性味之下所标注的“大毒”、“小毒”，大多是指一些具有一定毒性或副作用的药物，用得不当就可能导致中毒。 毒的含义不是古时那样广义的概念。如大戟、苦辛、寒、有毒，用于热毒痛肿，疮毒及瘰病、痰核。消肿散解。 认识每一药物有无毒性以及毒性之强弱的意义如下： 医疗上可以采用“以毒攻毒”的法则：如应用适宜的毒药来治顽疾、解疮毒、除毒疠、杀虫等。 认识各种药物的有毒、无毒、大毒、小毒，可以帮助理解其作用之峻利或和缓，据病体虚实、疾病深浅适当地选用药物和确定用量。 可通过必要的炮制、配伍、制剂等环节来减轻或消除其有害毒性作用，以保证用药安全。 第六节 中药药性之间的相互关系Relationship between Characters of Traditional Chinese Drugs 1.四气和五味之间的关系 苦寒的栀子、黄芩具有清热泻火、凉血解毒等相似的功效。 寒性的黄连和浮萍有不同的味和功效，前者味苦，有清热燥湿的作用，后者味辛有发汗解表，透疹止痒的作用。 甘味的沙参和白术，两者药性和功效不同，前者性寒，有清肺养阴，益胃生津的作用；后者性温，有补气健脾，燥湿利水，止汗安胎。 味辛、苦，性温的延胡索和姜黄都具有活血行气和止痛作用。 温性厚朴和肉苁蓉，前者味苦、辛，有行气燥湿，消积平喘作用，后者味甘、咸，具有补肾阳，益精血和润肠通便的作用。 天冬和白术均有甘、苦之味，而天冬性寒能清热养阴、润肺止咳，白术性温能补气健脾、燥湿固表。 2.升降浮沉与四气五味间的关系 能升浮的药物大多具有辛、甘味和温性、热性；能沉降的药物大多具有酸、苦、咸、涩味和寒凉性。 “酸咸无升，辛甘无降，寒无浮，热无沉”。通过炮制可以改变药物的性味，所以其升降浮沉之性在一定条件下可以人为控制和转化。如酒炒性升、姜汁炒能散、醋炒则收敛、盐水炒则下行。 3、归经与四气五味间的关系 味辛入肺，陈皮、紫苏、麻黄皆味辛而归肺经。 味甘入脾，黄芪、党参、甘草皆味甘而归脾经。 味酸入肝，山茱萸、乌梅、酸枣仁皆味酸而归肝经。 味苦入心，黄连、莲子心、栀子皆味苦而归心经。 中药传统炮制方法的理论根据之一是归经学说，如酸能入肝，用醋制延胡索，则增强其入肝止痛的作用；咸能入肾，用盐炒杜仲，则可增强其补肾强腰之效；甘能入脾，用蜂蜜炙黄芪，则可增加其补气健脾之功。 归同一经的药，结合五味才能判断出其作用。如都是入肝经的药物， 郁金味辛则能疏肝解郁； 熟地味甘则能滋养肝血； 白芍味酸则能收敛肝阴； 莪术味苦则能通泄肝血； 鳖甲味咸则能软坚散结。 肺经病变之咳嗽有肺寒与肺热之分： 肺