昏迷教学教材演示幻灯片.pptVIP

昏 迷;一、定义及病理生理基础 二、常见病因 三、临床观察及病因判断 四、初步处理;一、定义及病理生理;维持意识的神经通路;中脑和桥脑的上行网状激活系统向丘脑和皮层的投射中断导致昏迷。 丘脑板内核在保持唤醒中起重要作用。 脑干的移位、占位病变或直接的结构破坏可损害丘脑和上行网状激活系统。;上行网状激活系统含有：桥脑被盖投射到丘脑的胆碱能神经元；上部脑干投射到丘脑、下丘脑、基底前脑和皮层的单胺能神经元。 刺激下丘脑后部引起唤醒。 MCS与楔叶或楔前叶联合皮质的病灶有关。 扣带前回病灶导致意志缺失。;意识障碍：对刺激知觉能力的缺失或损害，表现为对刺激反应的缺失或下降。 唤醒障碍：脑干上行网状激活系统的功能障碍 意识内容障碍：皮层功能，觉醒和感觉整合的障碍 嗜睡 昏睡 昏迷;昏迷：唤醒障碍，无有目的活动，无自发睁眼，对刺激反应的缺失或下降 浅昏迷 中昏迷 深昏迷 ;持续性植物状态 最小意识状态 谵妄状态 ;对自身和环境无认知 对视觉、听觉、触觉或有害刺激无持久可重复的、有目的或自发的行为反应 不能理解或表达语言 多数颅神经反射保留 粗大的震颤样眼球运动 存在睡眠－觉醒循环，白天常睁眼 稳定的血压和呼吸（无需支持） 膀胱、直肠功能失禁 病程１月以上;认知功能—注意力分散，反应变慢，意识模糊 知觉—视觉或听觉幻觉 生理功能—运动减少，活动性减少，不安宁，烦躁，