机械通气的护理教学教材演示幻灯片.pptxVIP

机械通气的护理;1;机械通气是借助呼吸机产生机械力量，替代或辅助病人的呼吸动作和呼吸功能，以维持或改善肺泡的通气，减轻或纠正缺氧与二氧化碳潴留，达到维持呼吸功能的作用。 呼吸机不能完全替代呼吸功能，因为它不能完成内呼吸或组织呼吸。 主要有无创机械通气、有创机械通气（气管插管、气管切开）;尚无统一标准。有下列情况存在时，宜尽早建立人工气道，进行人工通气，不要等到呼吸心跳濒临停止甚至已停止再考虑机械通气: 严重呼吸衰竭和ARDS病人经积极治疗，情况无改善甚至恶化者； 呼吸型态严重异常：成人呼吸频率35~40次/分或6~8次/分，或呼吸不规则、自主呼吸微弱或消失; 意识障碍； 严重低氧血症，PaO2≤50mmHg，且经过高浓度氧疗仍≤50mmHg； PaCO2进行性升高，PH动态下降。;大咳血或严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭（正压通气引起血凝块等下移，引起阻塞性肺不张） 严重循环衰竭、血容量不足 未经处理的气胸 心肌梗塞继发呼吸衰竭（早先不用机械通气，现可采用低正压通气或高频通气） 支气管胸膜瘘 肺大泡（必要时可采用低正压通气，不用PEEP等） 呼吸道传染病（如结核） 大量胸腔积液;;适用于需长期使用机械通气或头部外伤、上呼吸道狭窄或阻塞、解剖无效腔占潮气量比较大二需使用机械通气者。 缺点为:创伤较大，可发生切口出血或感染；操作复杂，不适用于急救；对护理要求较高，且痊愈后颈部留有瘢痕，可能造成气管狭窄等。 一般不作为机械通气的首选途径。;;操作键名称;气管插管的固定; 是指原无肺部感染的呼吸衰竭患者，在气管插管机械通气治疗后48 h，或原有肺部感染使用呼吸机48 h后发生新的感染，并经病原学证实，或在人工气道拔管48 h以内发生的肺部感染。 ;VAP诊断标准;VAP高危因素;密闭固定气道，保证有效的通气。 固定导管 防止口腔上呼吸道分泌物、为内容物误入气管。;是导管与气囊压迫气管壁所致的机械通气的并发症之一;;;如米汤或泡沫样，吸痰后，玻璃接头内壁上无痰液滞留。提示适当减小湿化量;;;;;;谢谢大家