基础医学之全核医学教学教材演示幻灯片.ppt

核医学体外分析技术; 基本概念;肿瘤特异性抗原：是指只存在于某一种或几种肿瘤细胞而不存于正常细胞的新抗原。此类抗原可用动物肿瘤移植排斥试验证明，故又称肿瘤特异性移植抗原。 肿瘤相关抗原：是指非某一种肿瘤细胞特有，在其他肿瘤细胞或正常细胞上也存的抗原。此类抗原如甲胎旦白（AFP），癌胚抗原（CEA）的表达量在发生肿瘤时明显增加。;病毒肿瘤相关抗原：多种病毒与肿瘤的发生 有关，如EB病毒和鼻咽癌、B淋巴瘤，乳头 状病毒和宫颈癌，丙型肝炎病毒和肝癌。在 这些肿瘤细胞的表面可表达相应病毒编码的 抗原。这种抗原被称为病毒肿瘤相关抗原。 其抗原性比较稳定，因而可成为研究肿瘤疫 苗的靶点。 ;癌基因：最初的定义是，通过其表达产物可体外引起细胞转化，在体内引起癌瘤的一类基因：一是原癌基因：哺乳类细胞中的癌基因，通常呈非激活状态。二病毒癌基因??存在于病毒中的癌基因，即存在的一段核甘酸序列。 抑癌基因：是一类可抑制细胞增生，并能潜在抑制癌变的基因，即这类基因的缺失或失活可导致细胞癌变如：Rb基因，P53基因。;灵敏度：（Sensitioty）又称真阳性率，是指将实际有病的人正确判断为患者的能力。理想试验为100%。 特异度：（Specificity）又称真阴性率，是指将实际未患某病的人正确地判断为未患某病的能力。理想的试验应为100%。;几种重要肿瘤标志物的主要特性;名称：甲胎蛋白（AFP） 生化特性：糖蛋白，4%碳水化物 分子量：≈70 000 来源：存在于胎儿肝脏，卵黄囊 特异性%：＞80 适应症：非精原细胞睾丸瘤及原发性肝细胞癌诊断。 注释：妊娠妇女和某些肝炎、肝硬化病人血清中的APP值升高。 ;AFP的临床规律： 这种主要存在于胚胎早期血清中的AFP在出生后即迅速降到正常成人水平，如果在成人血清重新升高，则提示有患肝细胞癌或生殖胚胎癌的可能。此外，妊娠，急慢性肝炎，肝硬化也有一过性AFP升高，某些消化道癌也会出现AFP升高。 AFP对原发肝癌的诊断： 数值＞200ng/L，持续8周，或AFP＞400ng/L持续4周，SGPT正常并能排除妊娠，生殖腺胚胎恶性肿瘤时，则倾向于原发性肝癌。 ;名称：前列腺特异抗原（PSA） 生化特性：糖蛋白，来源于前列腺分泌物 分子量：≈36 000 来源：前列腺腺泡细胞 特异性%：50 适应症：前列腺癌的诊断 注释：具有特异的组织特异性，但肿瘤的特异性不够强。 1、最新研究表明在PSA与FPSA皆增高的情况下，PSA/FPSA＞4则更倾向于前列腺癌的可能。 2、检测血清PSA对预后有一定参考价值，当病情缓解或完全消退时PSA值下降，反之病情况恶化时PSA值迅速上升。;名称：CA-125 生化特性：糖蛋白 卵巢癌细胞 分子量：≈200 000 来源：卵巢癌上皮，胎儿及成人的支气管上皮 特异性%：＞70 适应症：卵巢癌 名称：低特异性，多核上皮细胞衍生物的鉴别抗原 ;名称： CYFRA211 生化特性：酸性细胞蛋白 分子量：40万 来源：上皮肿瘤细胞 特异性%：＞50 适应症：肺癌 ;名称：神经原特性烯醇化酶（NSE） 生化特性：77烯醇化酶 分子量： ≈87 000 来源：神经和神经的内分泌细胞，红细胞。 特异性%：＞70 适应症：小细胞肺癌，神经和细胞瘤、消化系统内分泌瘤;名称：组织多肽抗原TPA 生化特性：多肽增殖抗原 分子量：≈180 000 来源：空腔器官的上皮细胞 特异性%：≈40 适应症：膀胱癌 注释：膀胱、支气管、卵巢、胃癌及肝、肾、肺病等，低特异性。;名称：降钙素（CT） 生化特性：含32个氨基酸多肽 分子量：3500 来源：C细胞 特异性%：＞80 适应症：甲状腺髓质瘤;名称：β2-微球蛋白 β2-MG 生化特性：低分子量蛋白 分子量：11 500 来源：淋巴细胞、巨噬细胞和一些上皮细胞表面 适应症：多发性骨髓瘤 注释：对于肾脏的诊断也有很大价值。;核医学体外分析技术;概述 ;白蛋白（Alb），分子量为70000，小于β2-m，每天有36g的白蛋白进入肾小管，其中大部分由近端小管吸收，小部由远端小管吸收，因此每天随尿排除的Alb<10mg。;尿免疫球蛋白（lgG）分子量16万，主要在脾及其周围淋巴结中合成，具有抗菌和抗病毒功能，正常人尿中排出量极微，当肾小球病变时，尿中lgG含量升高。;正常值 ;临床意义 ;核医学体外分析技术;HCG及HCG-β （人绒毛膜促性腺激素） ;正常值：HCG<12ug/L HCG-β<3.1ug/L 临床意义： 诊断早孕：受精卵着床后5-7天，即可测出HCG，月经8周-10周达高峰。 诊断绒Ca：其分泌量与癌细胞总数成正比。 先兆流产：观察HCG含量，如逐渐上升能保住，不断下降应尽早处理，以免保为过期