急性肾损伤_教学教材演示幻灯片.pptVIP

病 历 患者,男性，36岁，主因“间断腹泻3天，浮肿1天”就诊。患者于3天前因不洁饮食后出现腹泻，约1次/4小时，无脓血便，自服氟哌酸2天后腹泻好转，感乏力、尿少、恶心、双下肢轻度浮肿，查尿常规示：尿蛋白1+；肾功示：肌酐523umol/l,尿素16.5mmol/l;腹部彩超示：双肾大小正常。 诊 断 急性肾损伤 (acute kidney injury) 肾脏、内分泌科 王惠玲 授课目的 了解:急性肾损伤的诊断和分期 熟悉:急性肾损伤的病因和分类 掌握:急性肾损伤的定义 定 义 急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）以往称为急性肾衰竭（acute renal failure ARF)是指由多种病因引起的肾功能快速下降而出现的临床综合征。 肾脏结构和血流图 肾前性：血容量减少、有效动脉血容量减少、肾内血流动力学改变。 肾性：1、肾实质损伤包括肾小管、肾间质、肾血管、肾小球性疾病。2、肾小管性AKI包括肾缺血或肾毒性物质。 肾后性：急性尿路梗阻。 急性肾损伤 病因和分类 诊 断 符合以下情况之一者诊断AKI： ?48小时内肌酐增高》26.5ummol/l； ?Scr增高至基础值1.5倍--确认或推测7天内发生； ?尿量0.5ml/kg/h,且时间持续6小时以上 采用KDIGO（2