静脉输血教学教材演示幻灯片.pptVIP

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静脉输血 第三小组 静脉输血目的 补充血容量,增加有效循环血量,提高血压,增加心输出量,改善微循环 补充血红蛋白,促进血液携氧功能,纠正贫血 补充血小板和各种凝血因子,改善凝血功能,预防和控制出血 补充血浆蛋白,维持胶体渗透压,减少组织液生成渗出和减轻水肿,改善营养 补充抗体、补体,增强机体抵抗力,提高机体抗感染能力 目的 补充血容量 补充血红蛋白 补充血小板和各种凝血因子 严重贫血 血容量减少或休克 凝血功能障碍 补充抗体、补体 严重感染免疫力低下 临床用血包括: 全血 成分血 定义 从健康合格的献血者体内采出的血液与保养液混匀,保持非凝固状态,且不做任何加工处理,其含有与体内循环血液中相同的各种成份,故称为全血。 全血的种类与保存 库存全血;新鲜全血(采血后24h内) 全血 (一)红细胞制品(RBC) (二)血小板制品(PLT) (三)鲜冰冻血浆(FFP) 红细胞悬液 (悬浮红细胞) 洗涤红细胞 少白红细胞 冰冻红细胞 辐照红细胞 成分输血 [特点 ] 将全血中90%以上的血浆去除后,加入红细胞保 养液,制成红细胞悬液. [保存] 2—6℃保存。红细胞添加剂为MAP,SAGM, CPDA-1的保存期为35天。 添加剂为生理盐水的保存期为24小时。 [血量] 1单位=170ml 2单位=350ml [作用] 运输氧 [适用于] 术中红细胞的补充,各种慢性贫血、高钾血症 、肝、肾、心功能障碍者输血 红细胞悬液(悬浮红细胞) [特点] 用生理盐水洗涤,去除绝大部分血浆 和白细胞。 [作用] 增强运氧能力 [保存] 2—6℃保存。血库发出后4h内输用 [适用于] a 自身免疫性疾病 b病人对血浆有反应的贫血病人。 c高钾血症和心肾功能障碍者 d由于多次输血,对白细胞,血小板 产生抗体及血浆蛋白过敏者。 洗涤红细胞(WRC) [特点] 用不同方法去除红细胞制剂中的白细胞后的红 细胞制剂不同方法,白细胞去除率不同:过滤 法——99%以上,洗涤法——80%左右,离心 法——70%左右 [作用] 运输氧 [保存] 同红C悬液 [适用于] 由于存在白细胞抗体而引起输血反应的病人 需长期反复输血的病人器官移植前输血 少白红细胞(LPRC) [特点] 加入RBC保护剂甘油,于低温保存(- 80℃以下)解冻后,洗去甘油后,输用 [作用] 运输氧 [适用于] 稀有血型输血和自身血长期保存以备今 后使用者 [保存] 冰冻红细胞,贮存期自采血日起10年。 解冻后贮存在2—6℃,保存期为24h 冰冻红细胞(冰冻解冻去甘油) 评估 病人的病情、治疗情况及既往输血史。 病人心理状态及接受能力,有无恐惧、焦虑等。 病人穿刺部位的皮肤、血管状况及肢体活动度。 操作步骤 ⑴准备 ☆ 由医生与病人或家属填写《北京医院输血治疗知情同意书》 ☆ 由医生填写输血申请单 ☆ 抽血标本并将其送血库做交叉配血实验(由爱玛客人员送) ⑵取血 ☆ 护士携带由医生填写的取血单到血库取血(必须由医务人员取血) ☆ 与血库人员共同查对(科室、病人姓名、床号、病案号、受 血者血型、条形码编号、献血者血型、成份、采血日期、交叉配血实验结果以及血的质量) ☆ 血袋放入输血专用箱内,血小板要间断轻轻摇动。 ☆ 取回血后与临床护士再次核对以上内容(放置15分钟) 操作步骤 ⑶输血 ☆素质要求(着装、仪表、态度) ☆洗手、戴口罩 ☆核对医嘱单(病人姓名、床号、药名、浓度、用法、血型、成份、剂量、时间) ☆用物同密闭式输液法、无菌生理盐水、输血器 ☆携用物至病人床旁,查对床号,呼唤病人姓名 ☆向病人解释输血的目的,了解其需要,并予以解决 ☆核对血袋上的标签无误 ☆按密闭式输液法先输入少量生理盐水,如医嘱有小壶加药需加药后输入少量生理盐水(以防血液凝集) 操作步骤 ☆与病人核对血型 ☆双手拿住血袋左、右两角轻轻摇匀 ☆旋开储血袋导管下端的乳胶盖(保持局部无菌),调紧调节器 ☆将生理盐水瓶上的针头拔出,扎入血袋的乳胶管 ☆将储血袋挂于输液架上,打开调节器,

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