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静脉血栓的预防及护理 王倩雯 . 静脉血栓 概念 指在静脉血流迟缓，血液高凝状态及血管内膜损伤条件下，静脉发生急性非化脓性炎症，并继发血栓形成的疾病。 . 静脉血栓 多发因素 下肢或盆腹腔手术后、产后 严重外伤、骨折 急性感染 恶性肿瘤 心脏病患者 . 静脉血栓 形成机制 静脉血流滞缓、血液凝固性增高，血管壁损伤，为血栓形成三大诱因。 . 静脉血栓 形成因素 1、静脉血流滞缓会造成血液淤积在静脉中，为血栓形成创造条件。 因素：长期卧床、外伤或骨折、较大手术、妊娠、分娩、长途乘车或飞机久坐不动等。 . . 静脉血栓 形成因素 2、血液凝固性增高 高凝状态会使血小板聚集能力增强，容易导致血栓形成。 因素：外伤、手术、或烧伤患者、先天性高凝血疾病 、高胱氨酸尿症等。 . . 静脉血栓 形成因素 3、血管壁损伤有利于凝血致活酶形成和血小板聚集促使血栓形成， 其中以血管内膜损伤更为重要。 . 静脉血栓 研究表明单一因素不能独立引发静脉血栓，常常是两个或者三个因素的综合作用造成血栓形成。 . 静脉血栓的护理 病情观察 1、注意患肢皮温及肿胀程度，急性期每日测量并记录患肢周径。如患肢肿胀、皮肤苍白或呈暗紫色、皮温降低、足背动脉搏动消失，说明有发生股青肿或股白肿的可能，应立即通知医生紧急处理。 2、如患者发生呼吸困难、紫绀、胸痛、咳嗽、咯血等表现，高度提示肺栓塞。 . 股青肿无论是原发性还是继发性髂-股静脉血栓形成，只要血栓伸展至患肢的大部分或整个静脉系统，尤其是股深静脉，使下肢静脉处于严重的回流障碍，此时必然伴以股动脉痉挛，即为股青肿。 股白肿也是由于血栓形成迅速而广泛，下肢浮肿在数小时内就达到最高程度，肿胀严重，张力很高。下肢动脉痉挛发生的较早，表现为全下肢的肿胀、皮肤苍白及皮下小静脉的网状扩张，这种情况称之为疼痛性股白肿 . 静脉血栓的护理 病情观察 2、出血并发症的观察 用药期间观察有无牙龈出血、伤口渗血或血肿、尿道和消化道出血，一旦出现头痛、呕吐、血压忽然升高或意识障碍，肢体瘫痪麻木等颅内出血迹象应立即通知医生紧急处理。 . 静脉血栓的护理 一般护理 1、体位 急性期患者应绝对卧床10-14天，患肢抬高，高于心脏20-30cm，以防栓子脱落引起肺栓塞。膝关节屈曲15度，使髂股静脉呈松弛不受压状态，并可缓解腘静脉牵拉。避免膝下垫枕，以免影响小腿静脉回流。 .
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