科护理学绪论教学教材演示幻灯片.pptVIP

1540年，英王批准成立理发师、外科医生联合会，并把批准书交给联合会主席维凯瑞。自此，理发师便兼任外科医生，并以红白蓝的花柱来代表动脉、静脉和纱布。直至英王乔治二世成立皇家外科医学会，理发师才正式脱离外科医生的行列，但理发店门前的花柱却沿用至今，还流传到世界各地，成为发型屋的永久标志。 西学解剖学对中国的影响 　　明末清初，医学方面的著作有意大利传教士利玛窦的《西国记法》，介绍了西方的神经医学等方面内容。汤若望的《主制群征》讲人的骨骼、肉、心脏、脑、神经等, 邓玉涵《人身图说》介绍西方的解剖学，西方医学来到中国，并对传统医学的解剖产生影响 。 　《医林改错》王清任 1830 　　　王清任（1768～1831）是一为富有革新精神的解剖学家与医学家。他认为人的脏腑结构对医疗非常重要，认为“治病不明脏腑，何异于盲人夜行”，认为古医书中关于人体记述错误不少。他多次到疫病暴死者乱葬岗中和死刑场观察人体内脏结构，于1830年著成《医林改错》，附图25幅，纠正了前人的解剖中的错误。 30年代在齐鲁大学解剖学的中外教师一起翻译《格雷氏解剖学》  ３０年代齐鲁大学的学生上解剖课 甲骨文中的“齿”字与“龋”字拓片 三 我国传统医学中外科学的成就 周代的宫廷医生分为疾医、食医、疡医、兽医。 东汉的张仲景描述了肠痈（阑尾炎）、肺痈（肺脓肿），并创用了人工呼吸抢救自缢。 隋朝巢元方记述了肠吻合术，大网膜结扎切除术，血管结扎术。 　　唐朝蔺道人科学记述了关节手法复位。 　　明朝陈实功《外科正宗》，主张急用缝线缝合自刎的气管切口。 郎中行医图（宋朝） 四 麻醉与外科学的发展（四） 公元前4世纪，扁鹊使用砭石止痛，切开脓肿手术。 　三国时期华佗，使用酒服麻沸散进行死骨剔除术。 　　　在麻醉药发明前，西方主要使用：神经干机械性压迫，饮酒，放血等使病人丧失神志，甚至棒击病人头部造成昏迷的“麻醉”方法，但这些方法都不能使人满意。由于手术病人十分痛苦，休克极多，迫使手术向快速方向发展。俄国外科医生皮罗果夫可三分钟锯断大腿。 1800年Davy发现笑气的麻醉作用 1846年美国马萨诸塞州总医院的威廉·莫顿用乙醚麻醉，从一个病人的脖子上割下一个肿瘤，首次证明在进行大手术时，能用乙醚来进行全身麻醉。 1847年Simpson用氯仿进行麻醉成功 1874年Ore应用水合氯醛进行静脉麻醉 1887年Schleich开始用可卡因作局部浸润麻醉，但毒性大。很快被普鲁卡因取代。 五　止血 据公元前５世纪的壁画，绷带已经用于止血。 　　隋朝的巢元方记载了血管结扎术 19世纪以前已有丝线结扎血管的方法。 　　英国人well于1872年将止血钳用于手术止血。 　　1873年德国人Esmarch 提倡用止血带控制出血。 六　输血 　　1665年Lower 进行了狗到狗的输血试验。甚至有人进行了狗到人的输血试验 　　 1667年Denis首次进行人到人的输血。 　 奥地利维也纳大学Landsteiner，在1900年发现血型，并获得了 1930年的诺贝尔奖 。 1915年德国Lewisohn提出了加枸橼酸钠建立学血库，使输血方便易行。 七　抗菌术 　　现存较早的外科专著 《刘涓子鬼遗方》（公元499年），强调手术刀用火烧红之后才能使用。　 　　　　 英国的Lister是公认的抗菌外科的创始人，他使用石炭酸浸泡器械、喷洒手术室，使截肢病人的病死率从45％降15％。 匈牙利医生Semmelweis要求接生前使用漂白粉溶液洗手，使产妇死亡率由 10％降至1％。 第一章 外科护理学绪论 护理教研室：路波 Tel QQ：645721681 第一节 外科护理学的范畴及发展一外科护理学的范畴 1.创伤（第九、二十章） 例如：内脏破裂、骨折、烧伤等。 蛇 咬 伤 2.感染（八） 例如：坏疽性阑尾炎、皮肤软组织感染等。 3.肿瘤（十） 例如：⑴　良性肿瘤有血管瘤、脂肪瘤、皮肤乳头状瘤等。 ⑵　恶性肿瘤有食管癌、结肠癌、肾癌等。 4.畸形（九、二十） ⑴　先天性畸形 唇裂。 ⑵　后天性畸形:有烧伤后瘢痕挛缩等。 5.内分泌失调（十二）甲亢等 6.寄生虫病(十七)肝包虫病、胆道蛔虫症 7.其他性质的疾病 例如：⑴　器官梗阻如肠梗阻、尿路梗阻等。（十六） ⑵　结石形成如胆石症、尿路结石等。（十七、十九） ⑶　功能障碍如下肢静脉曲张、门静脉高压症。（十八、十七） 出土地点：内蒙古　　 质