瑞格列奈测试试题解析.docx

瑞格列奈测试试题解析单选题（6x5分）瑞格列奈降血糖的作用机制是（）长效胰岛素促泌剂短效胰岛素促泌剂胰岛素增敏剂促进组织无氧糖酵解，加强肌肉等组织对葡萄糖的利用，抑制肝糖原异生解析：选B。格列本脲是长效胰岛素促泌剂，吡格列酮是胰岛素增敏剂，二甲双胍是促进组织无氧糖酵解，加强肌肉等组织对葡萄糖的利用，抑制肝糖原异生。瑞格列奈服用时间是（）餐前15min餐后服用随餐服用餐前1h解析：选A。通常在餐前15分钟内服用本药。服药时间也可掌握在餐前0~30分钟内。瑞格列奈常见的不良反应是（）低血糖呕吐便秘肝功能紊乱解析：选A。瑞格列奈常见的不良反应包括腹痛、腹泻、低血糖。下列药物可能减弱瑞格列奈的降血糖作用的是（）吉非贝齐甲氧苄啶卡马西平环孢素解析：选C。下列药物可能减弱瑞格列奈的降血糖作用：口服避孕药，利福平，苯巴比妥，卡马西平，噻嗪类药物，皮质激素，达那唑，甲状腺激素和拟交感神经药。关于瑞格列奈（诺和龙）说法错误的是（）进餐服药，不进餐不服药作用快，持续时间短，低血糖发生少少于8%的药物经肾排出，不能用于肾功能不全的患者可单独使用或者与非胰岛素促泌剂联合应用解析：选C。瑞格列奈的代谢物主要通过胆汁排泄。粪便中的原形药物少于2%，有少部分（大约8%）以代谢产物自尿排出。肾功能不全患者无需调整起始剂量。6、瑞格列奈（诺和龙）通常不与下列哪种药物联合使用（）A 、二甲双胍B、格列美脲C 、胰岛素D 、拜唐苹解析：选B。格列美脲为长效磺脲类制剂，作用机理和瑞格列奈一样，都是胰岛素促泌剂。判断题（6x5分）瑞格列奈应储存在原密封包装中，于15℃-25℃，干燥处保存。解析：对的。考查瑞格列奈的贮藏条件。瑞格列奈通过胃肠道快速吸收，血浆药物浓度迅速升高，服药后1小时内血浆药物浓度达到峰值，随后血浆药物浓度迅速下降。其在体内分布容积较低，为30L，有较高的人体血浆蛋白结合率。解析：对的，吸收瑞格列奈通过胃肠道快速吸收，导致血浆药物浓度迅速升高。服药后1小时内血浆药物浓度达峰值。然后血浆浓度迅速下降。瑞格列奈分别在餐前0，15，或30分钟或空腹时给药，瑞格列奈药代动力学未发现相关临床差异。分布瑞格列奈分布容积较低，为30L（与分布入细胞内液一致），有较高的人体血浆蛋白结合率（大于98%）。在通常剂量下，与肝功能正常患者相比，肝功能损伤患者可能暴露于较高浓度的瑞格列奈及其代谢产物。因此，瑞格列奈不应当在重度肝功能异常的患者使用。（）解析：对的。肝功能不全：在通常剂量下，与肝功能正常患者相比，肝功能损伤患者可能暴露于较高浓度的瑞格列奈及其代谢产物。因此，瑞格列奈不应当在重度肝功能异常的患者使用（参见【禁忌】）。肝功能损伤患者应慎用本品。应延长调整剂量的调整间期，对患者的反应进行充分评估（参见【药代动力学】）。吉非贝齐与瑞格列奈同服，可能导致瑞格列奈降糖作用增强及作用时间延长。合并应用吉非贝齐后会使瑞格列奈的血浆药物浓度显者升高，因此瑞格列奈与吉非贝齐应禁止同时使用。解析：对的。瑞格列奈主要通过CYP2C8，也通过CYP3A4代谢。吉非贝齐是CYP2C8的抑制剂，吉非贝齐与瑞格列奈合用时，会使瑞格列奈的血浆药物浓度升高。瑞格列奈过量时，出现低血糖症状（头晕、出汗、震颤、头痛等），应采取有效措施纠正低血糖（口服碳水化合物）。更严重的低血糖伴有癫痫、意识丧失和昏迷，应静脉输入葡萄糖。解析：对的。若出现低血糖昏迷，应立即快速静脉注射50%葡萄糖溶液，而后持续静脉滴注10%葡萄糖溶液以保持血糖水平高于100mg/dl利福平可能有增强瑞格列奈的降血糖作用，又可能有减弱瑞格列奈的作用，所以两者禁止联用。（）解析：错的。利福平与瑞格列奈合用可能增强或减弱瑞格列奈的降血糖作用，需要调节瑞格列奈的用药剂量，应严密监测患者在开始使用利福平（快速抑制）、增加剂量（混合抑制和诱导）和停用利福平（单独诱导）以及停用利福平约1周后，其诱导作用消失时的血糖水平，并根据血糖水平调节瑞格列奈的使用剂量。多选题（4X10分）瑞格列奈适用的人群包括（）A、用于饮食控制、降低体重及运动锻炼不能有效控制高血糖的成人2型糖尿病患者。B、当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖的成人2型糖尿病患者C、成人1型糖尿病患者D、伴随或不伴随昏迷的糖尿病酮症酸中毒患者解析：选AB。【适应症】用于饮食控制、降低体重及运动锻炼不能有效控制高血糖的成人2型糖尿病患者。 当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时，瑞格列奈片可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时血糖的辅助治疗开始。下列药物可能增强或延长瑞格列奈的降血糖作用包括哪些（）非诺贝特克拉霉素利福平伊曲康唑解析：选BCD。下列药物可能增强和/或延长瑞格列奈的降血糖作用：吉非贝齐，甲氧苄啶，利福平，酮康唑，伊曲康唑，克拉霉素，环孢素， 其他类型抗糖