[从业资格考试]2013中医执业医师资格考试实践技能精简讲义.docVIP

2013年中医执业医师资格考试实践技能精简讲义 第一站：辩证论治：含第三站 第2题或第4题 一、感冒 外感感冒： 恶寒重，发热轻，无汗口不渴或渴喜热饮辛温解表荆防达表汤或荆防败毒散加减2.风热犯表证：身热较著，微恶风，汗泄不畅口干欲饮辛凉解表银翘散或葱豉桔梗汤加减.3.暑湿伤表证：汗少，肢体酸重头昏重胀痛，咳嗽痰黏，鼻流浊涕清暑祛湿解表新加香薷饮加减羌活胜湿汤加减。 体虚感冒： 1.恶寒较甚，发热，无汗咯痰无力，平素神疲体弱，气短懒言，脉浮而无力益气解表参苏散加减2.阴虚感冒：身热，微恶风寒，少汗心烦，口干，舌红少苔，脉细数滋阴解表加减葳蕤汤化裁.外感咳嗽： 1.咳嗽咯痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，或见恶寒发热，无汗等表证疏风散寒，宣肺止咳三拗汤合止嗽散加减2.风热犯肺证：咳嗽喉燥咽痛，咯痰不爽，痰黏稠或黄，鼻流黄涕，口渴，头、身痛，或见恶风，身热疏风清热，宣肺止咳桑菊饮加减3.风燥犯肺证：干咳，连声作呛无痰或痰少而黏连成丝，不易咯出，或痰中带有血丝，口干，初起或伴鼻塞、头痛、微寒、身热疏风清肺，润燥止咳桑杏汤加减杏苏散加减。 内伤咳嗽： 1.—咳声重浊痰出咳平，痰黏腻或稠厚成块，色白或带灰色，进甘甜油腻食物加重，大便时溏，舌苔白腻，脉象濡滑燥湿化痰，理气止咳二陈平胃散合三子养亲汤加减2.痰热郁肺证：咳嗽气息粗促痰多质黏厚或稠黄，咯吐不爽，身热，口干而黏，欲饮水，舌质红，舌苔薄黄腻，脉滑数清热肃肺，豁痰止咳清金化痰汤加减3.肝火犯肺证：咳逆阵作，咳时面赤胸胁胀痛，咳时引痛症状可随情绪波动而增减脉弦数清肺泻肝，顺气降火黛蛤散合加减泻白散加减 4.干咳，咳声短促，或痰中带血丝午后潮热，颧红，盗汗，舌质红、少苔，脉细数滋阴润肺，化痰止咳沙参麦冬汤加减 三、哮病 发作期： 1.喉中哮鸣如水鸡声口不渴或渴喜热饮，形寒怕冷，天冷或受寒易发，面色青晦，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧宣肺散寒，化痰平喘射干麻黄汤或小青龙汤加减2.热哮证：喉中痰鸣如吼，喘而气粗息涌口苦，口渴喜饮，汗出，面赤，或有身热，舌苔黄腻、质红，脉滑数或弦滑清热宣肺，化痰定喘定喘汤或越婢加半夏汤加减3.寒包热哮证：喉中鸣息有声痰黏色黄，或黄白相兼，发热，恶寒，无汗，身痛，口干欲饮，大便偏干，舌苔白腻、黄，舌尖边红，脉弦紧解表散寒，清化痰热小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减4.风痰哮证：喉中痰涎壅盛，声如拽锯，或鸣声如吹哨笛无明显寒热倾向，面色青黯，起病多急，常倏忽来去。舌苔厚浊，脉滑实祛风涤痰，降气平喘三子养亲汤加减葶苈子、猪牙皂。 5.喉中哮鸣如鼾，声低，气短息促，动则喘甚咯痰无力补肺纳肾，降气化痰平喘固本汤加减缓解期 1.肺脾气虚证：气短声低自汗，怕风，常易感冒，倦怠无力，食少便溏，舌质淡，苔白，脉细弱健脾益气，补土生金六君子汤加减2.肺肾两虚证：短气息促，动则为甚脑转耳鸣，腰酸腿软补肺益肾生脉地黄汤合金水六君煎加减预防：平时可常服玉屏风散、肾气丸等药物，以调护正气，提高抗病能力。 四喘证 实喘： 1.喘息咳逆，呼吸急促，胸部胀闷头痛，恶寒，或有发热，口不渴，无汗。苔薄白而滑，脉浮紧宣肺散寒麻黄汤合华盖散加减2.表寒肺热证：喘逆上气形寒，身热，口渴，苔薄白或薄黄，舌边红，脉浮数或滑解表清里，化痰平喘麻杏石甘汤加减3.痰热郁肺证：喘咳气涌痰多质黏色黄或夹有血色，身热，有汗，口渴而喜冷饮，面赤，咽干，小便赤涩，大便或秘，舌质红，舌苔薄黄或腻，脉滑数清热化痰，宣肺平喘桑白皮汤加减4.痰浊阻肺证：喘而胸满闷塞痰多，黏腻色白，咯吐不利，兼有呕恶，食少，口黏不渴，舌苔白腻，脉象滑或濡祛痰降逆，宣肺平喘二陈汤合三子养亲汤加减5.肺气郁痹证：每遇情志刺激而诱发，息粗气憋，胸闷胸痛，咽中如窒平素常多忧思抑郁，失眠，心悸。苔薄，脉弦开郁降气平喘五磨饮子加减虚喘： 喘促短气，气怯声低咳声低弱，自汗畏风补肺益气养阴生脉散合补肺汤加减。2.肾虚不纳证：喘促日久，动则喘甚，呼多吸少气不得续补肾纳气金匮肾气丸合参蛤散加减3.正虚喘脱证：喘逆剧甚，张口抬肩，鼻煽气促，端坐不能平卧，稍动则咳喘欲绝心慌动悸，烦躁不安，面青唇紫，汗出如珠，肢冷，脉浮大无根，或见歇止，或模糊不清扶阳固脱，镇摄肾气参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉五肺痨 1.干咳，痰中带有血丝手足心热，或见少量盗汗，苔薄白、边尖红，脉细数滋阴润肺月华丸加减2.虚火灼肺证：时时咯血、血色鲜红午后潮热，骨蒸，五心烦热，颧红，盗汗量多，舌干而红，苔薄黄而剥，脉细数滋阴降火百合固金汤合秦艽鳖甲散加减3.气阴耗伤证—咳嗽无力，气短声低，偶或夹血，或咯血午后潮热，伴有畏风、怕冷，自汗与盗汗可并见，舌质光淡、边有齿印，苔薄，脉细弱而数益气养阴—保真汤或参苓白术散加减 4.咳逆喘息少气潮热，自汗，盗汗，肢冷，形寒，苔黄而剥，舌质光淡隐紫，少津，脉微细而数，或虚