儿科常见症状及疾病护理常规教学教材演示幻灯片.pptVIP

儿科常见症状及疾病护理常规 发热 1 常见症状 一、发热 发热即体温高于正常。为小儿时期许多疾病发生过程中最常见的症状，是机体防御疾病和适应内外环境异常的一种代偿性反应。如高热持续过久，可使机体内调节功能失常，影响小儿健康。 1、发热程度（以腋下温度为标准）： 低热 37.5-38℃ 中等度热 38.1-39℃， 高热 39.1-40.5℃ 超高热 40.5℃以上 儿童时期正常体温可波动于一定范围，腋下温度范围在35.9-37℃，偶尔＞37℃，全身情况良好，又无其他症状，可不考虑病态。尤其是新生儿体温调节功能发育不完善，其体温随环境温度的影响而变动。 2、发热阶段：体温上升期、高热持续期、退热期。 3、常见热型：稽留热、间歇热、弛张热、不规则热。 合理物理降温 （1）冰袋降温法 将冰袋置于头部、颈部、腹股沟等大血管浅表处。 （2）冷盐水灌肠 采用冷生理盐水100ml灌肠。注意采用此方法时血压应正常。 （3）头部冷湿敷 将毛巾以冷水或冰水浸湿后拧至半干（以不滴水为宜），敷于头部。 （4）温水擦浴 温水擦浴可使患儿感到舒适而易于接受，同时还有消除汗液、清洁皮肤的作用，并且没有导致出血及惊厥的危险。水温以35-40℃为宜，同时保持室温25-27℃，避免空气过度对流。擦浴时以头颈部、腋窝、前胸及大腿根部等大血管走行处为主进行全身擦拭。并注意患儿的脸色、呼吸和肢端循环等。半小时后再测量体温，体温若降低到38.5℃以下，即可停止擦浴。 （5）静脉降温法 （6）医用冰毯降温法 采用物理降温时，注意观察患儿的耐受能力，根据患儿的个体情况调整降温措施。 在儿科临床中，不提倡酒精擦浴，因为婴幼儿大脑皮层和纹状体发育不完善，神经髓鞘未完成，同时，儿童的体表面积相对较大，皮肤薄嫩，皮下血管丰富，发热后全身毛细血管处于扩张状态，身体对酒精的耐受性低，酒精中的乙醇易被吸收而引起中毒。另外，酒精擦浴寒冷刺激后外周血管收缩，使肺循环阻力增大，加重低氧血症，易导致肺出血。所以，对婴幼儿不提倡用酒精擦浴降温。 2、药物降温 （1）根据医嘱给予患儿口服、塞肛、静脉应用退热药物或安乃近滴鼻（6个月内婴儿慎用安乃近）。 （2）儿科退热药物的选择，建议以口服药物为主，安全性高。 （3）降温过程中，密切观察体温变化，准确记录，以便观察热型 。同时观察患儿有无体温骤降现象，如大汗淋漓、面色苍白、四肢厥冷等虚脱现象，及早进行干预。 3、补充营养和水分 高热时，消化液生成和分泌减少，机体的代谢和消耗量增加，导致机体消瘦、衰弱和营养不良。同时高热呼吸加快，皮肤出汗增多可致水分大量丧失。因此，发热患儿需补充足够的水分和营养。根据医嘱给予易消化的流质或半流质饮食。保证水分摄入充足，既有利于体内毒素的排泄，又可达到降温的目的。 4、对因止惊：高热惊厥者，在应用止痉剂的同时，给予物理降温或药物降温；对颅内压增高，反复惊厥不止者，遵医嘱使用脱水剂或利尿剂，并密切观察患儿意识、瞳孔、呼吸，预防脑疝发生；低钙惊厥者，遵医嘱补充钙剂，严防渗漏，引起皮肤坏死。 5、防止外伤 （1）惊厥发作时将纱布包绕的压舌板置于上下臼齿之间以防止舌咬伤。 （2）适当约束肢体，不能强行按压。 （3）手中和腋下放纱布，防止摩擦受损。 （4）放置床挡，防止坠床。 6、严密观察病情变化 （1）观察患儿惊厥发作的时间及次数，四肢张力、神志、瞳孔的变化，出现异常及时记录并通知医生。 （2）惊厥发作时及时使用止惊药物，密切观察有无呼吸抑制及暂停，并将抢救用品、药物及气管茶馆物品备于床旁。 （3）吸氧，减轻脑缺氧。 7、健康教育 （1）向家长交代病情，告诉家长控制体温是预防惊厥发作的关键措施，教会家长常用的物理及药物降温方法。 （2）演示惊厥急救方法。 （3）癫痫患儿坚持服药，门诊复查。 （4）及时发现神经系统后遗症，康复锻炼。 护理措施 三、呕吐 呕吐是由于食管、胃或肠道逆蠕动，并伴有腹肌强有力痉挛性收缩，迫使胃内容物从口、鼻腔涌出所致。是小儿时期最常见的症状之一，如呕吐仅1～2次或吐物极少，一般无重要临床意义。持续呕吐或反复出现则可为多种疾病的共同表现，应仔细寻找原因。 1、营养和水分的补充 根据原发病及呕吐的轻重，暂禁食或少量多次喂养，根据患儿的病情和体重，遵医嘱给予止吐药，静脉补充液体和营养素，纠正脱水及电解质紊乱。 2、体位 患儿取头高右侧卧位，呕吐时可抱患儿取坐位，头向前倾，用手托扶前额，使呕吐物吐出，以防呕吐物吸入呼吸道引起窒息。 护理措施 3、密