超声造影剂若干技术和应用问题的认识.ppt

第四，虽然实时超声造影成像可反映观察病灶动态的增强过程，但由于超声扫查的局限性，仅能显示观察切面的造影增强全过程，要观察整个器官（如肝脏）其他部位的情况，常需多次操作应用造影剂，缺乏一定的整体观。 作为一种新的影像技术，超声造影给我们带来了许多梦想，尽管仍有上述不足，目前的应用已显示出巨大的临床价值，特别是在肝脏疾病诊断中的应用。 靶向性微泡造影的发展，使超声诊断从宏观走向微观，通过分子技术黏附不同的载体，使微泡聚集到特定的器官、组织、病变或细胞，从而显示微观的病理生理改变，对于疾病诊断和科学研究都有重大意义。 我们正期待着更理想的造影剂的诞生，希望着有一天我们有许多种造影剂可同时供选择，不同的诊断目的、不同的疾病有其特异的造影剂,用于病灶良恶性鉴别的诊断；用于肿瘤分化程度的评估；用于肿瘤治疗方案的选择；用于转移性肿瘤来源的判断……无疑，这些问题都有待更深入地研究，但其应用前景是令人鼓舞的。 小肝癌-CEUS 肝动脉相 门静脉相 门静脉相 基础状态 M 　　3.时间－强度曲线参数分析：时间强度曲线是经静脉团注造影剂后，彩色多普勒、能量多普勒或灰阶信号强度随时间变化的强度曲线。通过对代表灌注相的曲线上升支和代表清除相的曲线下降支的定量和定性分析，有助于鉴别良恶性肿瘤，并可提供组织器官功能方面的信息。 图示不同部位时间强度曲线取样及形成 时间强度曲线及造影后CDE图像相关显示 通过沿时间-强度曲线移动曲线取样条至某一时间点则CDE图像显示相对应的图像帧 取样条 图示不同部位时间强度曲线 　　常用的分析参数有：①注射造影剂到组织开始增强的时间；②开始增强到增强峰值的时间；③曲线上升支和下降支的斜率；④峰值强度减半时间；⑤曲线下面积等。 肝动静脉渡越时间（hepatic artery to veim tramsit time,HAVTT)超声造影对肝静脉的定量研究发现肝转移癌患者造影剂到达肝静脉的时间和到达峰值时间和正常对照有显著性差异。肝硬化患者肝静脉开始增强时间比正常人及肝炎患者提前。 计算公式为：HAVTT=ATHV-ATHA ATHV为到达肝静脉时间；ATHA为到达肝动脉时间（秒） 4.计算机定量分析：将采集记录的图像信息输入到相应的计算机分析软件，对图像的灰阶强度、彩色编码、纹理参数等进行分析对比。由于视频的影响因素太多，所得结果并不可靠，只能作对比分析，也应为半定量方法。 5.背向散射积分成像技术：通过直接分析未经处理的原始散射回声信号，计算背向散射积分值，为组织原始回声的定量分析提供了新方法。 三、超声造影剂的组织微观结构影像问题 随着超声造影技术研究的不断深入，未来的超声造影在诊断方面的价值将很可能超出评估微循环组织血流灌注这一领域，其中一有前景的方向是发展靶向微泡的超声分子成像技术（Ultrasonic Molecular Imaging)。 靶向超声分子成像技术是利用超声微泡表面固有的化学特性或通过对微泡表面进行特殊处理构建成靶向超声微泡，使后者经静脉注入后能靶向性聚集并较长时间滞留于靶组织器官，再通过对比超声产生分子水平显影。 靶向性超声微泡的构建是发展无创性的靶向性超声分子学图像的核心。 靶向性超声微泡可通过被动性靶向和主动性靶向机制来实现其分子靶向成像的目的。 被动性靶向是通过机体本身固有的防御机制，即吞噬细胞在调理素的协调下对异物的清除。由于蛋白质和脂质超声微泡表面固有的电化学特性，能促使超声微泡在病变组织中滞溜。 主动性靶向是通过微泡表面上装配特异性配体和/或具有靶向性的单克隆抗体来实现。由于这一机制具有高度特异性和靶向性的特点，还避免了吞噬细胞对微泡的破坏，目前主要是利用这一技术来实现超声分子成像的研究。 靶向微泡构建模式图 通过静电力学，基因物质可与微气泡共价结合（Unger EC） 当前靶向性微泡在诊断学上的应用主要集中在白细胞与血管内皮细胞,利用影像学技术诊断炎症与血栓的发展进程。经过改变微泡表面的成分可以提高微泡与激活白细胞的亲合力。 抗MedCAM-1微泡与肠炎 磷脂酰丝氨酸连接到微泡的磷脂表面可以增加对白细胞的亲合作用,由此产生的超声造影增强可用来评估缺血后肾及心肌的炎症反应。靶向性超声造影剂与激活的内皮细胞结合也可以用来评估炎症的程度。 将ＲＧＤ型肽段连接到氟碳气体微泡的磷脂表面,用这种靶向性微泡可成功地显示血栓。ＲＧＤ型肽段可以选择性地结合到血栓中激活的血小板表面的ＩＩｂ-ＩＩＩａ受体上,所以附有ＲＧＤ肽段的微泡可以靶向性地结合到血栓表面的血小板上,从而实现血栓特异性的造影增强。 抗P-Selectin微泡与