结肠癌护理查房-教学教材演示幻灯片.pptVIP

治疗方法 结肠癌根治术 姑息性手术 放疗和化疗 右半结肠切除术 左半结肠切除术 横结肠切除术 乙状结肠切肠切除术 适合于局部癌肿尚能切除，但已发生远处转移的晚期癌症患者 用于辅助治疗 病例介绍 病历资料 床 号：B1261 姓 名：杭凤珍 性 别：女 年 龄：15个月 住院号：668601 入院时间：2016-08-02 出院时间：2016-08-19 入院诊断：肠梗阻、慢性阻塞性肺疾病、2型糖尿病 手术时间及方式：2016-08-03全麻下行“乙状结肠肿瘤切除+肠腔减压+降结肠造瘘术” 病例资料 病史介绍 2016-08-02 16:01 患者因“腹痛伴肛门停止排便排气6天”来院，急诊拟“肠梗阻”收住，既往有“肺气肿、慢支”病史，自服“激素”控制，有糖尿病史，未规律服药。查体： T 37.8℃ P 98次/分 R 20次/分 Bp 125/85mmHg ，入院后予一级护理，禁食，胃肠减压，心电监护，吸氧3升/分， 08月03日CT示：盆腔占位，考虑乙状结肠癌伴梗阻，盆腔少量积液，胆囊结石，即行手术，予术前准备及宣教。21:00 患者在全麻下行探腹术，术中诊断为“1.乙状结肠占位伴梗阻2.慢性阻塞性肺病3.胆囊结石4.甲状腺右叶占位5.2型糖尿病”，即行“乙状结肠肿瘤切除+肠腔减压+降结肠造瘘术”，术后带气管插管转ICU治疗。08月07日，拔除气管插管后，患者生命体征平稳，病情好转，于08月08日11:00转入我科继续治疗。08月10日查急诊电解质示：钾2.2mmol/L,遵医嘱 病情经过 病史介绍 给予潘南金泵+口服补钾。08-11患者Braden评分10分，全身皮肤完好，双上肢水肿，予申报难免性压疮获批。建立翻身卡。08月12日查电解质：钾3.21mmol/L，心电图：窦性心律T波改变，胸片：两下肺炎症，改美罗培南抗感染。 08月14日改半流质饮食。 08月16日拔除腹腔引流管。 08月17日拔除尿管，改二级护理。 08月18日拔除皮下负压引流管，测毛细血糖19.1mmol/L，请内分泌科医生会诊后，遵医嘱予来得时12U皮下注射，继续监测血糖变化。 08月19日拔除颈静脉，患者血糖控制好，伤口敷料干燥，进半流质后无不适主诉，全身皮肤完好，予出院，予出院宣教。 病情经过 术前护理问题及措施 术前护理诊断及护理措施 一、08-02 16:01 疼痛：与消化道穿孔后消化液对腹膜的强烈刺激有关 护理目标：病人疼痛缓解 护理措施： 1.禁食水，持续胃肠减压：减少胃肠内容物继续流入腹腔。 2.体位：取舒适体位 3.采取有效措施（如与他人交谈等）分散病人的注意力，使其放松。 4.为病人创造良好的休息环境。 护理评价：病人行手术治疗。08-03 21:00 术前护理诊断及措施 二、2016-08-02 16:01 焦虑：与对疾病知识缺乏，担心预后有关。 护理目标：患者术前焦虑减轻，情绪稳定，能配合治疗。 ??? 护理措施： 1、热情对待病人，提供安静舒适、无不良刺激的病室环境，介绍病室 的各项规章制度，消除其陌生感。 2、加强与患者的沟通，耐心倾听患者的主诉，评估患者焦虑的程度。 3、理解与支持患者，耐心向患者解释疾病的病因，出现的症状、采取 的治疗等，取得患者的信任和合作。 4、对病人提出的疑问给予明确、有效的答复，以消除其顾虑。 5、向患者介绍以往成功的病例，使其增强战胜疾病的信心。 护理评价：2016-08-03 16:00 患者情绪稳定，配合术前各项检查并有信心面对手术。 术前护理诊断及措施 三、2016-08-03 09:00知识缺乏：患者缺乏疾病相关知识。??? 护理目标：患者术前了解的疾病相关知识，能配合治疗。 ??? 护理措施： 1、向病人耐心解释疾病的病因，出现的症状、采取的治疗等，取得患者的信任和合作。 2、对病人提出的疑问给予明确、有效的答复，以消除其顾虑。? 3、向患者介绍以往成功的病例，使其增强战胜疾病的信心。 护理评价：2016-08-03 16:00患者及家属了解疾病相关知识，能配合治疗及手术。 术后护理问题及措施 术后护理诊断及措施 一、2016-08-08 11:30 清理呼吸道低效，与术后疼痛、不敢用力咳嗽及基础病史有关 护理目标: 患者能有效咳痰，呼吸道通畅。 护理措施： 1、指导患者有效咳嗽咳痰的方法，并告知其重 要性，嘱其配合。 2、协助患者拍背。 3、必要时遵医嘱予化痰药物，或行雾化吸入。 4、保持病室合适的温湿度，定期通风。 护理评价：2016-08-11 17:00 患者现能自行咳嗽，排痰。 术后护理