梅尼埃病教学教材演示幻灯片.pptVIP

梅尼埃病Meniere’s Disease南京医科大学第一附属医院 概 述 定义：梅尼埃病是以膜迷路积水为基本病理改变，以发作性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳胀满感为临床特征的特发性内耳疾病。由法国医生Prosper Méniére于1861年首先报告。 高发年龄30~50岁，多数（85%）为单耳发病。 病因、病理 病因不明。耳蜗微循环障碍；内淋巴液生成、吸收平衡失调；膜迷路破裂；自身免疫因素日益受到重视 基本病理改变： 膜迷路积水 临床表现 眩晕：突发旋转性眩晕，每次发作持续数十分钟 ~ 数小时。发作间歇期可为数日到数年，少数为数十年。 听力下降，早期为波动性，随着发作次数增加，转为不可逆的永久性感音神经性听力损失。 耳鸣，间歇性或持续性 耳胀满感 诊断 典型疾病发作史—临床表现 检查 听力检查 初发、多次发作；重振 前庭功能检查 安纳贝尔征；图利奥现象 甘油试验 影像学检查：有助于鉴别诊断 排除其它眩晕性疾病 1、肯定梅尼埃病（certain Meniere’s disease） 至少2次或2次以上典型发作，同时有膜迷路积水的组织病理学证据。由于内耳组织的不可活检性，致使临床上不可能作出这一诊断。典型发作指：突发性旋转性眩晕至少20 min以上，伴感音神经性听力下降(尤其是低频听力损失)、耳鸣或耳胀满感，并排除其它眩晕性疾病。 2、限定性梅尼埃病（definite Meniere’s disease） 至少具有2次或2次以上典型发作，但无颞骨组织病理学证据。临床确诊的梅尼埃病均指这一类型。 3、可能梅尼埃病(probable Meniere’s disease): 指仅有1次典型症状的发作，尚未能达到限定性梅尼埃病诊断标准者。初次发病者均属于这一类型。 4、可疑梅尼埃病（possible Meniere’s disease） 指仅有梅尼埃病典型症状中的耳蜗症状（感音神经性听力损失，听力波动或固定，伴不平衡感）或前庭症状（典型梅尼埃病样的发作性眩晕，但无听力损失）中的一种表现。其中部分以后可发展为限定性梅尼埃病。 诊断依据 发作性旋转性眩晕2次或2次以上，每次持续20分钟至数小时。常伴自主神经功能紊乱和平衡障碍。无意识丧失 波动性听力损失，早期多为低频听力损失，随病情进展听力损失逐渐加重。至少1次纯音测听为感音神经性听力损失，可出现听觉重振现象 伴有耳鸣和（或）耳胀满感 排出其它疾病引起的眩晕 1、一般处理 向病人解释病情，消除其恐惧心理；鼓励其低盐饮食、戒除烟酒；发作期静卧于暗室中，间歇期加强锻炼，增强体质，避免过度劳累、睡眠不足和情绪紧张。