慢性乙型肝炎的预防与控制医学幻灯片教学教材演示幻灯片.pptVIP

日常生活中慢性乙型肝炎的预防与控制-----广州华港中医肝病医院  概述（一） 肝炎是肝病中以肝脏炎性病变为主的一组疾病的总称。其致病因素可以是：生物因子或非生物因子两大类。 概述（二） 病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏炎症和坏死病变为主的一组传染病。病毒性肝炎是长期危害我国人民身体健康的主要传染病之一，其严重程度居各类传染病之首。病毒性肝炎目前发现有甲、乙、丙、丁、戊五种型别。 病毒性肝炎按照传播途径分类 乙 肝 乙肝概述 乙肝病毒性肝炎(乙肝)是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的；以肝脏为靶器官，并可引起多种器官损害的。 全世界约有20亿人感染了该病毒，3.5亿以上的人患有慢性肝病。目前中国人口中约有十分之一是乙肝病毒携带者，多数无症状，其中1/3出现肝损害的临床表现。 在儿童时期获得慢性感染的成人中，约25%会因持续感染死于肝癌或肝硬化（肝脏上的疤痕）。 乙型肝炎病毒的传染性比艾滋病毒强50至100倍。 在已知的人类致癌因子中，乙肝病毒仅次于烟草占第二位。 乙肝的危害性 有以下几点： 乙肝病毒是一种微生物，具有传染性，且难于控制。携带乙肝病毒的人数很多，更多的是隐性感染，更难于控制其传染性。母婴传播是常见的传染途径之一。 对从事某些工作有一定的影响。 乙肝很容易慢性化，治疗时间长，需要休息，影响学业及事业，会对患者造成一定的精神压力和经济负担。 部分病人可发展为肝硬化或肝癌而死亡。 乙肝病毒标志物检测及其意义 相关概念（一） 患者 HBV侵入人体，经过4-24周的潜伏期，开始出现不同的临床类型，如急性、慢性或亚临床感染、HBV的隐性感染（抗-HBc/或抗- HBs阳性）和无症状 HBsAg携带者。 患者内有乙肝病毒，同时出现相应症状，包括括急性、慢性，甚至肝硬化及肝癌患者，其肝脏内有游离的HBV DNA,可以不断复制病毒并将完整的HBV释放至血循环中，有传染性。 HBV携带者 指HBsAg阳性，但无肝炎的临床症状和体佂，各项肝功能检查正常，经半年观察无变化者。全世界估计有3.1亿携带者。 大三阳：表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）和核心抗体（HBcAb）为阳性。大三阳无论处于什么样的情况下其病毒复制都是非常活跃的，出现大三阳症状表示病毒在人体内不断复制，有较强的传染性 。 小三阳：表面抗原(HBsAg)、e抗体(HBeAb)和核心抗体(HBcAb)检测均是阳性。凡出现“小三阳”，均提示急性或慢性乙型肝炎，体内病毒复制，为乙型肝炎病毒复制状态。 母婴传播 宫内传播：1%~3% 产程时传播：分娩时母亲的血液、阴道分泌物通过胎儿 的破损皮肤、粘膜而传染；90% 出生后传播（45天）：通过密切生活接触的传 播。 血液传播 通过输血及血液制品 被患者的血液、体液污染的医疗器械及其它物品（医源性） 创伤性美容：（如纹身，穿耳洞等） 使乙肝病毒经破损的皮肤或粘膜进入人体而感染。 接触传播 乙型肝炎有明显的家庭聚集性，表明家庭成员中可造成彼此间的传播。其主要通过：密切接触、共用牙刷、剃须刀、指甲钳. 易感人群 普遍易感 高危人群： 医务人员； 经常接触血液的人员； 器官移植患者； 经常接受输血或血液制品者； 免疫功能低下者； 易发生外伤者； HBsAg阳性者的家庭成员； 静脉内注射毒品者。 19 慢性乙肝是严重的进展性疾病 每年有9%以上的慢性乙肝患者进展为肝硬化 每年有5%以上的肝硬化患者进展为肝癌 治疗 乙肝病毒感染尚无理想的特异性治疗药物，医学科技领域亦尚未攻克有些媒体广告宣传的“转阴”“根治”等难题。 对慢性乙型肝炎可使用药物治疗，包括使用干扰素和抗病毒药物，这对部分患者可能会有所帮助。 肝癌几乎是致命的。在发展中国家，大多数癌症患者在诊断出癌症后数月内即死亡。在较高收入国家，通过外科手术和化疗，部分患者的寿命可延长到几年以上。 肝硬化患者有时要接受肝移植，成功几率各不相同。 乙肝 传染源 传播途径 易感人群 乙型肝炎的防治策略 建立发病报告，监测系统 病人隔离治疗和消毒 对献血员进行HBSAg筛查，防止血液途径感染 HBSAg携带者的管理 开展健康教育和健康促进 阻断母婴传播 加强血液制品及医院的管理 乙肝疫苗接种 新生儿普遍接种乙肝疫苗预防围产期感染 学龄前和学龄儿童接种乙肝疫苗 高危人群接种乙肝疫苗 接种疫苗是控制乙肝的主要措施 22 常规免疫 查漏补种 新生儿 学校和托幼儿童 高危人群 高危人群 所有儿童和18岁以内的青少年以及以前未接种疫苗的人均应接种疫苗。属于高危人群者