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基底动脉主要分支 ①小脑下前动脉 ②迷路动脉（内听动脉） ③脑桥动脉 ④小脑上动脉 ⑤大脑后动脉 (posterior cerebral aterry)； 皮质支：颞叶内面、底面、枕叶 中央支：背侧丘脑、 内侧膝体、下丘脑、底丘脑 ★大脑动脉环（cerebral artery circle） 又称(Willis环) 构成： 两侧大脑前动脉起始段 两侧颈内动脉末端 两侧大脑后动脉 前交通动脉 后交通动脉 位置：脑底下面、蝶鞍上方，环绕视交叉 、灰结节、乳头体 Willis环48%发育不良或异常 ① 一侧后交通动脉管径小于1㎜ ②两侧大脑前动脉起于一侧颈内动脉 ③大脑后动脉起于颈内动脉 ④前交通动脉口径小于1mm （二）脑的静脉 特点：壁薄、无瓣膜、不与动脉伴行。分为收集大脑血液的静脉及收集脑干、小脑血液的静脉并分为脑内、外两组。 武汉大学医学院人体解剖学教研室 Department of AnatomyWuhan University School of Medicine 第二十章 脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环 第一节????脑和脊髓的被膜????? 脑 膜 硬脑膜 硬脊膜 蛛网膜 脑蛛网膜 脊髓蛛网膜 软 膜 软脑膜 软脊膜 脑和脊髓外表面包有三层膜，由外向内为：硬膜、蛛网膜、软膜 脑 脊髓 一、脊髓的被膜 （一）?? 硬脊膜（spinal dura mater） 上：附于枕骨大孔边缘，与硬脑膜相延续 下：下至S2椎水平变细，包马裹尾，附于尾骨 ★硬膜外隙（epidural space）位于硬脊膜与椎骨内面的骨膜之间，内含疏松结缔组织、脂肪、淋巴管和静脉丛，呈负压状态。 临床意义： 硬膜外麻醉 (二）脊髓蛛网(spinal arachnoid mater)硬脊膜与软脊膜之间、与脑蛛网膜相延续 ★蛛网膜下隙（腔）subarachnoid space 位于脊髓蛛网膜与软脊膜之间，其内充满脑脊液 ★终池：terminal cistern:蛛网膜下隙的下部、自脊髓下端→S2椎水平扩大的部分，内有马尾 临床意义：腰穿（脑膜炎）不伤及脊髓 （一）软脊膜spinal pia mater 薄而富血管，紧贴脊髓表面，并伸入脊髓的沟裂中，向下移行为终丝 齿状韧带：软脊膜在脊髓两侧脊N前、后根之间形成齿状韧带，呈齿状，尖端附于硬脊膜 意义：1、固定脊髓，不受震荡 2 、椎管内手术标志 二、脑的被膜 （一）?? 硬脑膜 硬脑膜cerebral dura mater 由两层合成（两层间有血管） 外层：兼具颅骨内骨膜作用（颅骨内骨膜） 内层：较外层坚厚 特点：1与颅顶颅盖骨连结疏松→硬膜外血肿与颅底骨连接紧密→脑脊液外漏（如颅前窝骨折、鼻漏） 硬脑膜在某些部位两层分开，内面衬以内皮细胞构成硬脑膜窦（dural sinuses）主要的硬脑膜窦有： ●上矢状窦、 ●下矢状窦、 ●直窦 → ●窦汇、 ●横窦、 ●乙状窦、 ●海绵窦、 ●岩上窦、 ●岩下窦 通过海绵窦的结构： 窦内 颈内A 展神经 窦外侧壁自上而下有： 动眼神经 滑车神经 眼神经 上颌神经 海绵窦的交通 前→眼静脉→面静脉 两侧→大脑中静脉 岩上窦—横窦 后 岩下窦→乙状窦 或颈内静脉 下→卵圆孔的小静脉→翼静脉丛 硬脑膜窦内的血液流向： 下矢状窦 直窦 窦汇 横窦 乙状窦 海绵窦 岩上窦 岩下窦 上矢状窦 颈内静脉 （二）脑蛛网(cerebral arachnoid mater) 薄而透明，缺乏血管和神经 与硬脊膜之间有：硬膜下隙 与软脑膜之间有：蛛网膜下隙 较大的蛛网膜下隙：称 蛛网膜下池 小脑延髓池 交叉池 脚间池、 桥池、 上池 (大脑大池) ★ 蛛网膜粒（arachnoid granulations）：为蛛网膜在近硬脑膜处，特别是上矢状窦处形成的许多绒膜状突起，突入上矢状窦内。是脑脊液回流的主要装置。 （一）?? 软脑膜 （cerebral pia mater） 富有血管，覆于脑表面并伸入沟裂，在脑室某些部位与血管及室管膜上皮构成→脉络组织。 脉络组织血管分支成丛连同室管膜上皮、软脑膜→突入室腔→形成脉络丛→产生脑脊液 第一节??????脑和脊髓的血管 一 、 脑的血管 (一)脑的动脉包括 颈内动脉系 椎－基底动脉系 脑的动脉以顶枕裂为界 颈内动脉系