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一、针灸 （一）毫针法 1、进针手法 进针时，左手应按压在穴位周围的皮肤上，这样既可固定穴位，减轻疼痛，又可以挟持 毫针，使针身挺直，易于进针。 （1）指切进针法：以左手拇指指甲，垂直切压在穴位旁边，右手持针，紧贴指甲边 缘，迅速将针刺入皮下，然后将针刺入应达到的深度（图24）。短针时多用，大部分体穴 用这种方法。 （2）夹持进针法：先用酒精棉球裹住针尖，右手捻动针柄将针刺入（图25）。此法在 肌肉丰厚的部位，需要长针时应用。 （3）提捏进针法：左手将针刺部位的皮肤捏起，右手持针从捏起的上端刺入（图26） 。此法适用于皮肉浅表部位（如面部）。 （4）舒张进针法：左手拇指、食指将针刺部位的皮肤向两旁撑开，使之绷紧，右手将 针刺入（图27）。此法适用于皮肤松弛或有皱纹的部位（如腹部）。 2、针刺的角度与深度 （1）直刺：针身与皮肤表面呈90°刺入穴位，适用于人体的大部分的穴位，尤其肌肉 丰厚的部位。 （2）斜刺：针身与皮肤表面约呈45°刺入穴位，适用于皮肉较浅、内有重要脏器的 胸、背部位或骨骼边缘的穴位。 （3）平刺：针身与皮肤表面呈15°刺入穴位。此法适用于皮肉浅薄的头、胸、胁肋 部。 3、行针手法 （1）提插：将针从浅层插向深层，再由深层提到浅层，如此反复上提下插。提插幅度 大、频率快的，刺激量就大；提插幅度小、频率慢的，刺激量就小。 （2）捻转：将针左右来回旋转捻动，捻转幅度大频率快的，刺激量就大；捻转幅度频 率慢的，刺激量就小。 针刺手法除了最基本的提插捻转外，常用的辅助手法有刮柄法、弹针法、震颤法。刮柄 法以左手拇指、食指夹持针身，使针固定，右手拇指抵住针尾，用食指指甲由下而上地刮 动针柄，以增强针感。弹针法是以手指轻弹针柄。震颤法是以拇、食、中指夹持针柄，用 小幅度、快频率的提插捻转使针身发生轻微震颤。 （3）得气：得气是指针刺穴位后患者所感到的酸、麻、重、胀，操作者则有针下沉 紧，如鱼吞钩之感。得气是经络气血对治疗的应答反应，是补虚泄实，调整气血的基础， 是治疗成败的关键。如果行针时，医者针下松、虚、穴、滑，这是气未至的表现（不得 气），可能与下列因素菜关： ①体质虚弱； ②精神抑郁消沉； ③取穴不准； ④进针、行针角度不正确； ⑤患者体位不当； ⑥气候寒冷、潮湿，令人不适。如果属于体质虚弱，则可以采取留针、温灸、按摩、提 插捻转等方法激发经气。 4、针刺的补泻 主要针刺补泻手法见表7。 表7 主要针刺补泻手法简表 补泻名称 补 法 泻 法 提插补泻 先浅后深，重插轻提，提插 先深后浅，轻插重提，提插 幅度小，频率慢 幅度大，频率快 捻转补泻 捻转角度小，频率慢，用力 捻转角度大，频率快，用力 较 轻 较 重 疾徐补泻 进针慢，少捻转，出针快 进针快，多捻转，出针慢 开阖补泻 出针后揉按针孔 出针时摇大孔 迎随补泻 针尖随着经脉循行方向，顺 针尖迎着经脉循行方向，逆 经而刺 经而刺 呼吸补泻 呼气时进针，吸气时出针 吸气时进针，呼气时出针 平补平泻 进针后均匀地提插、捻转，得气后出针 5、留针与出针 进针行针后，将针留置穴位不动，以加强针感，留针时间多为10~20分 钟。 出针时先以左手拇指食指按住针孔周围的皮肤，右手持针轻微捻转并慢慢提至皮下，然 后将针迅速拔出并用消毒干棉球按压针孔，防止出血。出完针后，应检查针具的数量，以 免遗漏，造成事故。 6、注意事项 （1）过度饥饿、疲劳、紧张者不宜针刺。体弱者不宜强刺激，可采取卧位。 （2）经常检查针具，剔除生锈、变钝、带钩的针具。 （3）有皮肤瘢痕、肿瘤、溃疡、感染的部位不宜针刺。 （4）妊娠期、月经期不宜针刺入腹部、腰骶部腧穴。 失眠 一、主要表现 失眠是指至少连续3周以上不能经常获得正常睡眠为特征的病症。轻者就寝之后难以入 睡，或是补救时醒，或补救后易醒，醒后难以再补救，甚至彻底不眠。失眠对形神美容影 响很大，实际上许多美容问题，比如精神委靡，目光暗淡，脱发，皮肤晦暗无光泽，面容